【摘 要】
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目的调查异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长现状,分析其影响因素。了解异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长特点,分析患儿主要照顾者创伤后成长、心理弹性、社会支持之间的关系。为临床护理人员准确评估异地就医白血病患儿主要照顾者的心理状态,降低患儿主要照顾者创伤后应激障碍,促进创伤后成长提供理论依据。方法本研究为横断面调查。采取便利抽样方法于2019年8月至2020年11月期间选取河南省郑州市2所三
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目的调查异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长现状,分析其影响因素。了解异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长特点,分析患儿主要照顾者创伤后成长、心理弹性、社会支持之间的关系。为临床护理人员准确评估异地就医白血病患儿主要照顾者的心理状态,降低患儿主要照顾者创伤后应激障碍,促进创伤后成长提供理论依据。方法本研究为横断面调查。采取便利抽样方法于2019年8月至2020年11月期间选取河南省郑州市2所三级医院小儿血液科病区,异地就医白血病患儿主要照顾者210名作为调查对象。采用一般资料问卷、简体中文版创伤后成长评定量表、社会支持量表、心理弹性量表进行问卷调查。将数据录入SPSS 18.0进行统计分析。采用均数、标准差描述计量资料;采用频数、百分比描述计数资料;采用独立样本t检验、方差分析比较一般人口社会学资料、患儿疾病资料之间创伤后成长得分差异;采用Pearson相关分析异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长、心理弹性和社会支持相关性;采用多元线性回归分析主要影响因素;采用AMOS 23.0进一步明确心理弹性、社会支持、创伤后成长之间的关系,以α=0.05检验水准。结果1.异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长现状本研究中患儿主要照顾者创伤后成长总分为（64.14±13.33）分,总条目均分为（3.21±0.67）。各条目均分分别为（由高到低排序）:与他人关系（3.65±1.00）、个人力量（3.50±0.98）、人生感悟（3.39±0.60）、精神改变（3.27±0.60）、新的可能性（2.32±0.61）。2.单因素方差分析本研究中主要照顾者创伤后成长得分在年龄、文化程度、家庭人均月收入、误工时间、住院前就诊医院个数、患儿住院次数、确诊时间、保险类型、目前病情均存在统计学差异（P＜0.05）。3.社会支持、心理弹性与创伤后成长的相关性分析异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长总分与社会支持总分呈正相关性（r=0.527,P＜0.01）;异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长总分与心理弹性总分呈正相关性（r=0.648,P＜0.01）;异地就医白血病患儿主要照顾者心理弹性总分与社会支持总分呈正相关性（r=0.384,P＜0.01）。4.异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长的多元线性回归分析结果显示:家庭人均月收入、患儿住院次数、确诊时间、保险类型、目前病情、社会支持、心理弹性7个变量最终进入了回归方程（F=42.124,P＜0.001,R~2=70.1%,调整后R~2=68.4%）。5.社会支持在心理弹性与创伤后成长之间的中介效应本模型拟合结果X~2/df=1.840,GFI=0.941,TLI=0.985,CFI=0.989,RMSEA=0.063,分别进行5000次Bootstrap,检验心理弹性→创伤后成长的直接效应95%置信区间为0.287～0.516,直接效应显著（P＜0.001）;心理弹性→社会支持→创伤后成长间接效应95%置信区间为0.085～0.227,社会支持在创伤后成长与心理弹性的中介效应显著（P＜0.001）,为部分中介,中介效应比例为26.7%。结论1.异地就医白血病患儿主要照顾者创伤后成长呈中等水平,其创伤后成长的主要影响因素:家庭人均月收入、患儿住院次数、确诊时间、保险类型、目前病情、社会支持和心理弹性。2.异地就医白血病患儿主要照顾者的心理弹性、社会支持与创伤后成长呈正相关。3.异地就医白血病患儿主要照顾者心理弹性可直接影响创伤后成长,也可通过社会支持影响创伤后成长,社会支持在心理弹性与创伤后成长之间具有部分中介作用。
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