止痛健骨方联合脂肪干细胞治疗早期股骨头坏死(痰瘀阻络证)临床观察

来源 :湖南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wow32167
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目的:观察脂肪干细胞及止痛健骨方联合脂肪干细胞治疗早期股骨头坏死(痰瘀阻络证)的临床疗效情况。方法:选取符合成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016)中股骨头坏死(ONFH)的诊断标准及痰瘀阻络证股骨头坏死的患者30例,随机分成基础治疗组、脂肪干细胞组及联合治疗组三组,其中基础治疗组10例,脂肪干细胞组10例,联合治疗组10例。基础治疗组行髓芯减压治疗,脂肪干细胞组取自体腹部脂肪组织,经分离培养出脂肪干细胞后,于髓芯减压孔道注射治疗;联合治疗组在脂肪干细胞组的基础上加用止痛健骨方颗粒冲泡口服治疗。记录患者基本资料,观察三组在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月及治疗后6个月时Harris评分、影像学评分、中医症状积分量化评分,用统计软件SPSS23.0对所有观察数据进行统计学分析。结果:组内疗效分析:治疗前三组患者的Harris评分、影像学评分、中医症状量化积分经单因素方差检验,均无显著差异,具有可比性。经重复测量检验,表明三组患者的Harris评分、影像学评分、中医症状量化积分走势随着观察时间不同存在差异,且三组间处理效应与时间存在交互作用。组间疗效分析:(1)Harris评分:三组患者Harris评分较治疗前均有明显提升,且走势随着观察时间不同存在差异。在治疗后3、6个月,脂肪干细胞组和联合治疗组的Harris评分较基础治疗组提升更加明显(P<0.05),且在治疗后6个月,联合治疗组的效果优于脂肪干细胞组(P<0.05)。(2)影像学评分:三组患者影像学评分较治疗前均有明显降低,且走势随着观察时间不同存在差异。在治疗后3、6个月,脂肪干细胞组和联合治疗组在降低影像学评分上更加明显(P<0.05),且联合治疗组效果更好(P<0.05)。(3)中医症状量化积分:三组患者中医症状量化积分较治疗前均有明显降低,且走势随着观察时间不同存在差异。在治疗后的1、3、6个月时,加入中药治疗的联合治疗组效果更加明显(P<0.05)。(4)有效率:治疗后3个月和治疗后6个月三组治疗方式之间显著性P值均>0.05,说明三组间有效率在3个月及6个月均不具有显著差异。安全性评价及不良反应:治疗前及期间,患者的生命体征平稳,三大常规、心电图等均未有明显异常。常规治疗组出现1例髋部疼痛,脂肪干细胞组出现3例髋部疼痛,联合用药组出现1例髋部疼痛,均未行特殊处理,于1周内消退。随访期间,未见发热、感染、免疫排斥反应、癌变、死亡等病例。结论:髓芯减压配合脂肪干细胞及加用口服止痛健骨方治疗股骨头坏死可以有效减轻患者疼痛、功能障碍,改善中医相关症候,在治疗后3、6个月,止痛健骨方联合髓芯减压配合脂肪干细胞治疗相较于髓芯减压配合脂肪干细胞治疗在Harris评分、影像学评分、中医症状量化评分上效果更明显。
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