籍针刺络穴的fMRI对中医表里关系的研究——以光明穴与蠡沟穴为例探讨胆经和肝经的表里关系

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目的:   籍磁共振脑功能成像技术观察针刺足少阳胆经和足厥阴肝经的络穴--光明穴和蠡沟穴的脑功能激活区,旨在寻找针刺二穴的共同激活脑区,探讨中医表里关系。   材料与方法:   将34例健康志愿者(年龄22-28岁,平均年龄25±1.4岁,男性20例,女性14例),分为两组,分别刺激光明穴(光明组)和蠡沟穴(蠡沟组),其中,光明组17例,男10例,女7例;蠡沟组17例,男10例,女7例。利用血氧水平依赖性磁共振成像技术,分别获取各组被试者接受针刺前的静息态脑功能图像和针刺穴位的脑功能变化图像,将各组静息态脑功能图像作为对照组,针刺穴位的脑功能变化图像作为实验组。利用SPM8软件进行后处理、统计、分析,对单个被试数据进行t检验,同质的组内被试数据进行单样本t检验,光明对照组和试验组、蠡沟对照组和试验组分别进行组内的双样本t检验,并用xjview8软件显示结果。光明穴与蠡沟穴共同激活的脑区,用Fisher确切概率法统计,并用spss16.0软件进行计算。   结果:   1.光明组和蠡沟组各有3例实验对象因头部晃动较明显而被剔除。实际光明组为14例,蠡沟组为14例。   2.光明组:和静息态脑功能图像比较,针刺光明穴激活了右侧前扣带回、旁扣带回、额叶的额上回、额中回、中央前回、顶叶的中央后回、缘上回及顶下小叶,左侧前扣带回、旁扣带回、额叶的额上回、额中回、枕叶的枕中回、距状裂周围皮质,同时还负激活了双侧后扣带回、楔叶、楔前叶、颞中回、运动辅助区及小脑。   3.蠡沟组:和静息态脑功能功能图像比较,针刺蠡沟穴激活了右侧额叶的中央前回、颞叶的颞中回、顶叶的中央后回、中央扣带回、旁扣带回及距状裂周围皮质,左侧尾状核和顶叶的中央后回,同时负激活了左侧缘上回。   4.针刺足少阳胆经的络穴--光明穴和针刺足厥阴肝经的络穴--蠡沟穴均激活了右侧中央前回、中央后回及距状裂周围皮质。   结论:   1.针刺光明穴主要激活了额叶、顶叶、枕叶的皮质,同时从功能区分析,主要激活了与视觉相关的皮层,同时对双侧楔叶、楔前叶、运动辅助区及小脑有负激活效应,推测可能与光明穴主治肢体的不适有关。   2.针刺蠡沟穴则主要激活了额叶、颞叶、顶叶和枕叶,从功能区分析,激活了初级躯体感觉皮质、初级运动皮质。   3.足少阳胆经的络穴--光明穴主治主治目疾、下肢痿痹,与视觉皮层关系密切;足厥阴肝经的络穴--蠡沟穴主治生殖泌尿系疾患,主治功能上两者并无交叉,但针刺光明穴和蠡沟穴均激活了距状裂周围皮质,推测这可能是足少阳胆经和足厥阴肝经互为表里的中枢循证依据。
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