目的:社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是呼吸系统高患病率和高致死率的主要病因,我国每年有250万人患社区获得性肺炎,其中就有12万人死于此病,在我国的主要致死病因中排第五位。临床表现因病原体与宿主的状态而有所差异。本研究主要针对大连地区成人CAP患者的个人信息、常见病原体的发病情况(痰培养、痰涂片及血清学为标本)、合并症及基础病等相关资料进行分析,为大连地区CAP患者的临床诊疗及预后提供依据,缩短住院时间,减少公共及私人医疗设施的成本,提高治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月-2018年11月期间大连地区各大医院第一诊断为CAP的1302例住院患者的年龄、性别、个人史、基础疾病、并发症、住院天数、住院地点、不同病原学感染类型等相关资料,根据年龄分为老年组(≥60岁)、中年组(45-59岁)及青年组(≤44岁);根据性别、吸烟史等个人史、常见病原体的发病情况、基础病及并发症等指标进行分组,比较不同分组中的CAP患者流行病学特点和预后情况,单因素/多因素评估导致病情好转或恶化死亡的危险因素,进而分析出影响CAP预后的危险因素和独立危险因素。结果:1.患者的一般状况:本研究共收集2000例病人的相关信息,入组1302例,其中男性685例,女性617例,男女比例1.1:1,性别在住院天数上无统计学差异。同时年龄在住院天数上无统计学差异(P<0.05);在并发症方面,主要有呼吸衰竭、低钠血症、低钾血症、低蛋白血症等,上述并发症在住院天数上均无统计学差异(P<0.05)。2.患者感染的病原学分布情况:本研究中病原学阳性共873例(67.1%),其中以单纯细菌感染最多,最常见的是痰涂片G~+球菌,共512例(58.6%);其次为G~-杆菌,共382例;非典型病原体以肺炎支原体检出率最高,共375例(43%);其次是混合感染272例(20.9%),其中合并G~+球菌感染227例,合并G~-杆菌感染177例,合并真菌感染136例,合并肺炎支原体感染115例,以细菌和真菌混合感染多见。病毒感染83例(9.5%)。行血培养者共231例,阴性193例,阳性38例(16.5%),检出菌均为G~+菌。3.CAP患者预后情况:本研究共分析CAP病例1302例,病情恶化死亡101例,其中青年组死亡1例,中年组无死亡病例;老年组死亡100例。单因素分析结果表明性别、年龄、低钠血症、肝损伤、低蛋白血症、胸腔积液、呼吸衰竭、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑血管疾病等因素上在预后转归上有统计学意义(P<0.05)。4.影响CAP预后的独立危险因素:根据二元logistic回归分析得出:消化道出血、肝病、低蛋白血症、呼吸衰竭及PSI评分是CAP死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.本研究中CAP主要的病原菌为G~+球菌(痰涂片)和肺炎支原体;2.低蛋白血症、呼吸衰竭、消化道出血、肝病及PSI评分是本研究中CAP预后的独立危险因素。