论文部分内容阅读
目的:分析帕金森病(Parkinson Disease,PD)患者易发生脆性反应(Brittle Response,BR)的相关因素,发现影响脆性反应的独立危险因素,并找出可能的解决方法。方法:收集2015年至2017年就诊于吉林大学中日联谊医院神经内科符合中国帕金森病诊断标准2016(版)的100名门诊及住院PD患者,将其分为脆性反应组及非脆性反应,记录两组患者性别、发病年龄、身高、体重、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、病程、每日左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent dosage daily,LEDD)、单位体重左旋多巴浓度等临床资料;用UPDRS(统一帕金森病评定量表)第三部分、H&Y分级就两组患者运动症状进行统计分析;非运动症状部分用UPDRS第一、二部分量表及PDQ-39(39项帕金森病调查表)、Schwab and England(SE)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、就两组患者精神、情绪、日常生活能力等方面进行统计分析;用MMSE(简易智能精神状态量表)、MOCA(蒙特利尔量表)对两组患者智能进行统计分析。结果:100名PD患者中有11名符合脆性反应组,其余89名患者为非脆性反应组。其中女性患者42例(占总病例数42%),男性患者58例(占总病例数58%)。脆性反应组与非脆反应性组一般资料比较:女性多见(72.7%vs.38.2%)、体重较轻(53 vs.66)、BMI指数相对较小(19.5 vs.24.2)、病程较长(8 vs.5)、单位体重左旋多巴浓度高(13.8 vs.6.0)、每日左旋多巴等效剂量高(732vs.400);两组运动症状比较:脆性反应组UPDRS评分第三部分分值高(39 vs.27)、H&Y分级高(4 vs.2)、冻结步态评分高(2 vs.1);两组非运动症状比较:脆性反应组UPDRS评分第二部分(18 vs.14)及第四部分评分高(11vs.0)、SE评分低(40 vs.80)、PDQ-39评分高(70vs.43)且较易出现药效波动(6 vs.0)、异动症更严重(5 vs.0),p<0.05,有统计学意义;两组在身高、遗传、疾病分型、精神状态(焦虑、抑郁)、智能(MMSE、MOCA)、发病年龄、是否伴有RBD等反面未见明显差异(p>0.05)。多因素Logistic回归分析可见BMI指数较小(OR=1.485,CI:1.091-2.020,p=0.012),单位体质量左旋多巴浓度较高(OR=0.826,CI:0.701-0.973,p=0.022)均为发生脆性反应的独立危险因素。且脆性反应患者生活质量更差(PDQ-39评分,OR=0.950,CI:0.911-0.992,p=0.019)。结论:脆性反应的发生与女性、体重较低、BMI指数较小、病程长、单位体重左旋多巴浓度较高等因素有关,且脆性反应患者运动症状及运动并发症更严重;其中BMI指数较低、单位体重左旋多巴浓度较高为其独立危险因素,且脆性反应组患者生活质量明显较低。