【摘 要】
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目的：评价F-FDGPET-CT在NSCLC中的诊断价值。方法：1．对经“金标准”诊断的39例NSCLC和21例肺良性病变初诊患者采用F-FDGPET-CT目视法、SUVmax法、目视法+SUVmax法和CT目视法4种诊断方法进行诊断学试验评价，比较各种诊断方法的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比和ROC曲线下的面积；制定SUVmax法诊断的适宜标准。
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目的：评价<18>F-FDGPET-CT在NSCLC中的诊断价值。
方法：1．对经“金标准”诊断的39例NSCLC和21例肺良性病变初诊患者采用<18>F-FDGPET-CT目视法、SUVmax法、目视法+SUVmax法和CT目视法4种诊断方法进行诊断学试验评价，比较各种诊断方法的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比和ROC曲线下的面积；制定SUVmax法诊断的适宜标准。2．对39例NSCLC中32例行全身PET-CT检查患者的CT与PEET-CT图像采用CT目视+SUVmax法比较其在临床分期上的差别。3．对NSCLC不同病理类型之间SUVmax值有无差异进行统计分析，其中鳞癌21例、腺癌13例。4．按NSCLC原发灶肿瘤大小<3cm、3-5.9cm、≥6cm划分，观察39例NSCLC肿瘤大小与SUVmax相关性。 5．30例接受全身PET-CT检查的经治患者通过目视法+SUVmax法比较CT、PET-CT发现残留、新发病灶个数的差异。
结果： 1．CT目视法灵敏度、特异度、正确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比分别是84.62﹪、52.38﹪、77.33﹪、76.74﹪、64.70﹪、0.37、1.78、0.293。PET-CT目视法分别是92.31﹪、66.67﹪、83.33﹪、83.72﹪、82.35﹪、0.59、2.77、0.115。PET-CTSUVmax法分别是94.87﹪、61.90﹪、83.33﹪、82.22﹪、86.67﹪、0.57、2.49、0.083。PET-CT目视+SUVmax法分别是94.87﹪、66.67﹪、85.00﹪、84.09﹪、87.5﹪、0.62、2.85、0.077。CT目视法曲线下面积为0.789、PET-CT目视法为0.912、PET-CTSUVmax法为0.896、PET-CT目视+SUVmax法为0.929(均P<0.05)。2．CT与PET-CT诊断临床分期差别：CT诊断IA、IB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期分别为4、6、3、6、7、6例，PET-CT分别为3、3、1、9、6、10例；PET-CT下调分期7例，上调分期7例，分期改变率43.8﹪(14/32)。按单独TNM分期观察，T分期上调1例，N分期上调7例，下调1例，M分期上调4例。PET-CT改变NM分期例数的差别无统计学意义(p>0.05)。3．非小细胞肺癌与肺良性病变SUVmax值的均数±标准差分别是9.672±5.7、2.933±2.349，差别有统计学意义(P<0.01)。鳞癌与腺癌SUVmax值的均数±标准差分别是10.9±4.57、8.054±7.606，差别无统计学意义(P>0.05)。4．SUVmax与肿瘤大小呈正相关(r<,s>=0.485．P=0.002)。5．PET-CT较CT在非小细胞肺癌经治患者中多发现残留病灶3个(P>0.05)、多发现新发病灶个数19个(P<0.05)。结论：1．传统诊断指标灵敏度、特异度、正确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比存在局限性。ROC曲线方法提示SUVmax+目视法可能是最有诊断价值的<18>F-FDGPET-CT影像诊断NSCLC方法，曲线下面积为0.929。SUVmax鉴别诊断非小细胞肺癌与肺良性病变的适宜标准为3.95。 2．<18>F-FDGPET-CT改变43.8﹪NSCLC临床分期，主要改变N、M分期，改变N及M分期例数差别无统计学意义。3．鳞癌与腺癌SUVmax值的差异无统计学意义。4．SUVmax值与肿瘤大小呈正相关。5．<18>F-FDGPET-CT用于NSCLC经治患者较CT可发现更多的新发病灶。
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