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目的：建立一种新的实用的胸腰椎结核的分类方法,并评价其临床可行性及对胸腰椎结核治疗的指导作用。方法：回顾性研究2010年10月-2012年10月份,我院脊柱外科收治胸椎结核、腰椎结核患者102人。依据患者病变部位的影像学检查以及术中所见,以Denis三柱理论为分类基础,根据病灶侵犯三柱的情况,将胸腰椎结核分为4型：Ⅰ型：前柱受累；Ⅱ型：中柱受累；Ⅲ型：前、中柱受累；Ⅳ型：三柱均受累。结合患者是否合并寒性脓肿、后凸畸形和神经功能损害,将上述4型分为17个亚型：Ⅰa型：单纯前柱受累；Ⅰb型：伴寒性脓肿；Ⅱa型：单纯中柱受累,Ⅱb型：伴寒性脓肿,Ⅱc型：伴后凸畸形,Ⅱd型：伴神经功能损害,Ⅱe型：伴上述两种或两种以上合并症；Ⅲa型：单纯前、中柱受累,Ⅲb型：伴寒性脓肿,Ⅲc型：伴后凸畸形,Ⅲd型：伴神经功能损害,Ⅲe型：伴上述两种或两种以上合并症；Ⅳa型：单纯三柱受累,Ⅳb型：伴寒性脓肿,Ⅳc型：伴后凸畸形,Ⅳd型：伴神经功能损害,Ⅳe型：伴上述两种或两种以上合并症。统计各型患者所占的比例,以及患者的治疗方法、手术方式及治疗效果。评价新的胸腰椎结核的分类方法的临床可行性及其对临床治疗的指导意义。结果：根据新的分类方法将102位患者进行分类,并行相应治疗：Ⅰ型3例,Ⅰa型2例,予非手术治疗,Ⅰb型1例,予单纯病灶清除术；Ⅱ型2例,Ⅱa型1例,予非手术治疗,Ⅱd型1例,行经后路病灶清除、椎间植骨融合术,术后予外固定支具保护；Ⅲ型76例(Ⅲa型3例,Ⅲb型21例,Ⅲc型9例,Ⅲd型4例,Ⅲe型39例)：其中9例Ⅲc型患者行病灶清除、植骨融合、内固定术+畸形矫形术,4例Ⅲd型患者行病灶清除、植骨融合、内固定术+脊髓减压术,其余63例Ⅲ型患者,均行病灶清除、植骨融合、内固定手术；Ⅳ型21例(Ⅳb型2例,Ⅳc型2例,Ⅳd型4例,Ⅳe型13例)：其中2例Ⅳc型患者行病灶清除、植骨融合、内固定术+畸形矫形术,4例Ⅳd型患者行病灶清除、植骨融合、内固定术+脊髓减压术,其余15Ⅳ型患者均行病灶清除、植骨融合、内固定术。经治疗,所有患者均恢复良好,经手术治疗患者,术后仅1人手术切口窦道形成,经换药后窦道愈合。术后复查X线见脊柱正常序列基本恢复,未见骨缺损；9例合并神经损害症状者8例获得好转。结论：1、以Denis三柱理论为基础,以结核病灶侵犯三柱的情况以及是否伴寒性脓肿、后凸畸形和神经功能损害为分类标准,可以对胸腰椎结核进行分类；2、新的分类方法对胸腰椎结核的临床治疗有指导价值。