结直肠磁力吻合的实验研究

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背景及目的:手术是治疗结直肠癌的最主要的方法,而结直肠吻合是直肠癌手术的重要步骤。在过去的30年里,虽然钉式吻合器(钛钉和钢锭)已成为结直肠吻合主要的吻合方式之一,但它在使用方面,存在一些难以克服的缺点:1、吻合口瘘发生率为5%~20%,吻合口狭窄发生率为4%~10%。2、吻合器吻合后,金属钉永久留在病人体内,影响病人术后CT和MRI检查效果,甚至影响术后的放射治疗。3、金属钉在体内滞留造成病人感觉异常,常有下坠等不适。4、金属钉不定期脱落易造成肠内出血,直肠肛门损伤等并发症。因此,研究一种更好的吻合方式,是国内外外科医生的迫切愿望和重大课题。材料与方法:1.材料:新型无钉吻合器命名为XU-1磁力压迫吻合球(XU-1MagneticCompression Anastomosis Ball),有球体和吻合环两部分组成。球体由无毒的医用聚乙烯材料制成,磁力吻合环有铷铁硼磁性材料制成。2实验方法:将18只猪分为6组,每组3只,均为雌性,体重在35-50Kg,平均40Kg,年龄在1岁-2岁之间,平均1.6岁,每只猪均作直肠端端磁性吻合(实验组),并同时行近端乙状结肠端端钉式吻合(对照组)做自身对照。分别测量吻合术后第3、5、7、9、14天及3个月的相关实验数据。结果:1.手术时间动物平均手术时间55.8分钟,实验组平均吻合时间为17.9分钟,对照组平均吻合时间为17.3分钟。均无明显手术操作困难。2.吻合球排出时间动物术后平均3.7小时苏醒,6.4小时后可以起立行走。平均术后121.9小时排出大便,术后154.1小时排出吻合球。3.术后并发症实验动物处死后解剖检查发现对照组1例出现吻合口瘘(11%),无吻合口狭窄;实验组无瘘及狭窄发生。4.体外磁力测定显示吻合口处磁力最大,随着距吻合口距离的增加,磁力迅速衰减,距离超过3cm磁力可以忽略不计。5.吻合口外观:与钉式吻合口相比,磁力吻合口愈合好,瘢痕形成少,与正常组织分辨不清。结论:在动物实验中,用XU-1磁力压迫吻合球进行的结直肠的磁力加压吻合是安全可靠的。它的出现很可能会克服目前钉式吻合存在的一些缺点,尤其是在降低吻合口瘘及狭窄的发病率方面。本次动物实验的成功对于进一步研究可应用临床的磁力吻合装置具有重要的意义。
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