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目的:分析早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症（parenteral nutrition associated cho lestasis,PNAC）的危险因素,为以后降低PNAC的发生提供依据,有利于临床上早发现、早诊断、早治疗及早预防。方法:1.回顾性分析2016年1月至2021年8月在生后24小时内入住南昌大学第一附属医院新生儿科重症监护室并接受肠外静脉营养≥14d,胎龄＜37周且体重＜2000g的344例早产儿为研究对象,发生PNAC的为病例组,未发生PNAC的为对照组。所有患儿明确临床基础疾病:新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、新生儿缺氧缺血性脑病（Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）、新生儿窒息、新生儿贫血、呼吸暂停、动脉导管未闭、呼吸衰竭、新生儿肺炎、真菌感染、支气管肺发育不全（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）、新生儿败血症、颅内出血。通过两组非肠外营养液相关因素（抗生素使用时间、禁食时间、机械通气、无创通气）及肠外营养液相关因素（氨基酸每天最大使用量、氨基酸总使用量、脂肪乳剂每天最大使用量、脂肪乳剂总使用量、前14天的平均热卡及平均热氮比、PN持续时间）进行单因素分析,再利用多因素Logistic回归分析其独立危险因素。2.肠外营养液（parenteral nutrition,PN）:所有早产儿不能口服、肠内喂养尚不能耐受及热卡不足的,需使用肠外营养液。包括20%中长链脂肪乳剂、6%小儿复方氨基酸注射液、5%-50%葡萄糖注射液、电解质液等。开始液体量80ml/kg,逐日增加至150-180ml/kg。根据患儿的喂养情况逐渐过渡到完全肠道内喂养。结果:1.回顾性分析344例早产儿中有48例发生PNAC,296例未发生PNAC,其发生率为13.95%（48/344）。两组在性别无统计学意义（P＞0.05）。两组在PNAC组的平均胎龄（30.30±2.15）w低于非PNAC组的平均胎龄（31.91±1.81）w（t=-5.551 P＜0.001）。PNAC组的平均体重（1277.29±298.50）g低于非PNAC组的平均体重（1539.97±249.94）g（t=-6.565 P＜0.001）。因此两组在胎龄、体重有统计学意义（P＜0.005）。2.比较PNAC与非PNAC两组的临床疾病相关因素:两组在NRDS、HIE、新生儿窒息、新生儿贫血、呼吸暂停、动脉导管未闭、呼吸衰竭、新生儿肺炎、真菌感染、BPD比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PNAC组的有10例（20.83%）发生新生儿败血症高于非PNAC组有8例（2.70%）发生败血症（χ~2=27.382 P＜0.001）。PNAC组的有4例（8.33%）发生颅内出血是高于非PNAC组有5例（1.69%）发生颅内出血（χ~2=4.786 P=0.029）。两组在新生儿败血症及颅内出血有统计学差异（P＜0.05）。3.比较PNAC与非PNAC两组的非PN相关因素:分析得出两组在机械通气及无创通气比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PNAC组的抗生素时间62（48.00~85.72）d长于非PNAC组的抗生素时间36（28.25~48.00）d（Z=-3.993P＜0.001）。PNAC组的禁食时间2（2~4）d稍长于非PNAC组的禁食时间1（1~2）d（Z=-7.608 P＜0.001）。因此两组在抗生素使用时间、禁食时间均有统计学差异（P＜0.05）。4.比较PNAC与非PNAC两组的PN相关因素:PNAC组的氨基酸平均每天最大使用量（2.38±0.41）g/kg/d高于非PNAC组氨基酸平均每天最大使用量（1.97±0.46）g/kg/d（t=6.202 P＜0.001）。PNAC组的氨基酸总使用量80（57.76~119.73）g/kg高于非PNAC组氨基酸总使用量38.53（29.10~53.63）g/kg（Z=-7.473 P＜0.001）。PNAC组的脂肪乳平均每天最大使用量（2.49±0.59）g/kg/d高于非PNAC组的脂肪乳平均每天最大使用量（2.28±0.54）g/kg/d（t=2.452 P=0.015）。PNAC组前14天时的平均热卡（100.69±25.94）Kcal/kg/d高于非PNAC组前14天时的平均热卡（88.38±22.35）Kcal/kg/d（t=-3.457 P=0.001）。PNAC组的PN持续时间49（38.25~61.25）较非PNAC组的PN持续时间29（23~38）长（Z=-7.102 P＜0.001）。所以两组在氨基酸每天最大使用量、氨基酸总使用量、脂肪乳每天最大使用量、前14天的平均热卡、PN持续时间有统计学意义（P＜0.05）。两组在前14天时的热氮比、脂肪乳剂总使用量差异无统计学意义（P＞0.05）。5.将上述有统计学差异的11项因素利用多因素Logistic回归分析得出新生儿败血症（OR=6.72 P=0.002 95%CI=2.027~22.277）、氨基酸每天最大使用量（OR=4.54 P=0.001 95%CI=1.843~11.182）、前14天的平均热卡（OR=1.044P＜0.001 95%CI=1.023~1.066）为PNAC的独立危险因素。结论:新生儿败血症、氨基酸每天最大使用量、前14天的平均热卡为PNAC的独立危险因素。