目的：近年来多重耐药细菌感染有不断增多趋势，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染对严重烧伤、创伤及其他危重病患者的治疗带来严峻挑战。目前对福建东南沿海战区医院MRSA感染特点的研究资料缺乏，不利于平时及战时烧伤、创伤病员的救治。本研究拟通过对近三年来驻地医院住院患者的微生物学检查，明确多重耐药细菌特别是MRSA的感染特点，并通过分子生物学方法明确MRSA基因分型特点，提出并研究制定防止MRSA交叉感染及暴发流行的防治策略，提高本地区严重创伤、烧伤等危重病员的救治，降低致残率，缩短病员住院时间。方法：对本院2011-2013年部分住院患者以及采集自陪护、医护人员的标本进行微生物学检验，采用头孢西丁纸片法初步筛查MRSA菌株，并对菌株进行药敏实验，明确细菌耐药特点。应用细菌DNA提取试剂盒，抽提入选菌株DNA，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测每株细菌的mecA基因，对MRSA进行最终鉴定。合成引物，应用随机引物DNA扩增多态性分型技术（RAPD）对MRSA阳性菌株进行基因分型，并对各菌株基因遗传图谱进行聚类分析。结果：1.39株MRSA感染患者中，男性患者21人（53.8%），女性为18人（46.2%）；年龄在2岁～93岁。住院天数在2天～156天，平均住院36.3天。检测出MRSA的标本中，痰液最多，共18份（42.86%），其次为伤口分泌物，共10份（23.80%）。治疗结果上看，绝大部分患者治愈出院，2位患者合并基础疾病救治无效死亡，4位患者治疗效果欠佳自动出院。陪护家属、医护人员手及鼻前庭分离出的定植细菌情况：主要定植细菌为表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等，其中表皮葡萄球菌占73.5%。总共分离到7株金黄色葡萄球菌，其中3株为MRSA。2株来自神经外科患者家属的鼻前庭，另外1株来自ICU护士的手部。2.头孢西丁纸片法检测阳性金黄色葡萄球菌56株，经PCR对mecA基因检测，42株阳性，被最终鉴定为MRSA菌株；采用随机引物DNA扩增技术对细菌进行基因分型，根据同源性分析，42株临床菌株共可以分为12型。其中Ⅰ型共7株，Ⅱ型共2株，Ⅲ型共4株，Ⅳ型共4株，Ⅴ型共7株，Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ各1株，Ⅸ型共8株，Ⅹ型共2株，Ⅺ型共3株，Ⅻ型共2株3.药敏结果显示：所有分离的MRSA菌株均对苯唑西林、青霉素、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦都耐药，而对复方新诺明、红霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平的耐药率分别为：92.9%、92.9%、88.1%、88.1%、87.5%、76.5%、64.3%、61.9%。所有分离菌株均对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感。结论：1.近年来，本院各临床科室多重耐药细菌主要有MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及阴沟肠杆菌等，MRSA占多重耐药菌的比例为38.9%。2.所检出MRSA普遍对青霉素类、头孢类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素耐药，未发现对万古霉素、利奈唑胺及替加环素等耐药菌株。3.本院MRSA感染的高发科室为神经外科、烧伤科、ICU及呼吸内科，菌株的基因分型主要以Ⅰ型、Ⅴ型及Ⅸ为主。其中神经外科以Ⅰ型为主，烧伤整形科以V型多见，而ICU病区分离出的MRSA菌株大部分为Ⅳ型菌株，呼吸内科主要为Ⅸ型。各型菌株存在相似度大小不同的遗传距离。4. MRSA可通过患者、陪护以及医护人员相互传播、交叉感染。加强手卫生、及时隔离、消毒，定期对医护人员进行MRSA检测并采取去定植等防治措施，可有效切断MRSA传播途径、降低MRSA感染率。