基于XML的中医门诊电子病历的研究与应用

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中国医学是中国传统的中药临床医生对患者的治疗的基础上辨证施治过程的书面记录。电子病历的中国医学,即利用中国的中医院,中医特色的临床记录,以满足所有的医疗,法律和监管要求,计算机化的病历。同时,中医药与中国医学临床信息采集系统,电子病历是传统的中医临床科研工作站的基础,是现代化中国传统医学研究的基础上的主要工具之一。电子病历具有无可比拟的优势,中国医学,中国传统医疗记录,也是我国医改政策的要求。新医改明确提出:“以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设。”在新医改政策中,有关电子病历的内容得到了卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视,卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《电子病历基本规范(试行)》和《中医电子病历基本规范(试行)》,从技术和管理的角度对中医电子病历内容进行了规范,这对推动我国中医电子病历的发展将会产生十分重要的作用。随着医院信息化建设的发展要求,现有的纸质门诊中医病历已完全不能满足实际需求,为了更好地为患者服务,加快门诊看病流程,提高门诊诊疗效率,开发适合中医院门诊的中医电子病历就成了重中之重。电子病历能提高中医门诊医疗工作效率,加速了中医门诊诊疗过程的实施,使中医师更好的为患者服务;能推进中医诊断现代化,并提高了医疗质量,减少医疗事故的发生;促进临床科研的一体化,从而促进中医学的发展。本课题来源于“江西省中医院信息化建设项目”。通过对医院门诊现有流程的充分调查了解,开发了一套基于XML的具有中医特色门诊电子病历系统,实现“以病人为中心”的结构化数据存储方便之后做深入的数据挖掘,起到方便对门急诊或住院服务流程的分析和总结。本文通过分析门诊诊疗的各项需求确定本系统的总体结构功能、模块划分、各项功能需求,使系统满足医生对门诊中医电子病历所需的各项要求。根据医院内部网络及系统的要求,选定服务器及运行环境,确定开发工具及所使用的语言,便于系统的维护与升级。通过深入了解医院门诊的各项流程,建立符合门诊中医电子病历运行的数据流程和设计。最终完成门诊中医电子病历各功能模块的开发,根据中医理论,方法,药物,辨证和治疗特点,以及医生的检查和治疗的基础上辨证施治和处方的规律、中国临床医药临床思维的优势,在电子病历的基础上扩大中国的草药处方功能。
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