基于数据挖掘和网络药理学探讨罗仁教授治疗慢性肾脏病的用药规律及其作用机制

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目的:运用数据挖掘技术,分析罗仁教授门诊慢性肾脏病病例,挖掘其用药规律,归纳用药特色与学术思想,给予临床医生中医治疗用药参考。通过网络药理学,寻找罗仁教授在慢性肾脏病治疗中核心用药的靶点信息,探寻核心药物对慢性肾脏病的相关信号通路与作用机制。方法:收集2019年1月-2021年12月就诊于罗仁教授门诊的慢性肾脏病患者病例,通过纳入标准行相关筛选后得到病例与处方。记录患者就诊的一般资料、症状、诊断、辨证分型、用药处方等,通过数据规范化处理后,使用SPSS Statistic、SPSS Modeler等软件,统计分析纳入患者的一般临床资料、用药频数、药物间关联规则以及聚类规律。根据数据挖掘结果,提取核心药物,检索药物活性成分及作用靶点,筛选药物-疾病共同靶点,构建PPI(蛋白质相互作用)网络,进行GO富集和KEGG通路分析。结果:1.本研究共纳入158例临床病例,171个处方。归纳6种证型,出现频次降序排列依次为脾肾亏虚、气阴两虚、肝肾不足、阴阳两虚、湿热内蕴、风水相搏。中药出现频次前10味中药依次为熟地、柴胡、黄芩、党参、山药、山茱萸、荷叶、益母草、百合、炙甘草。四气以寒性药物为最,五味以苦、甘为主,归经集中于肺、肝经。得出多种的聚类结果,确定核心药物为熟地黄、柴胡、黄芩、党参、山药。2.核心药物的关键作用靶点包括JUN、AKT1、RELA、TP53、MAPK14等,而信号通路则包括 IL-17 signaling pathway、TNF signaling pathway、Relaxin signaling pathway、HIF-1 signaling pathway、PI3K-Akt signaling pathway、MAPK signaling pathway。结论:罗仁教授认为本虚标实是慢性肾脏病的基础病机,治疗上以补虚泻实为原则,重视气、阴、肝肾、肺脾的补养,强调少阳枢机的通利。治疗核心药物为熟地黄、柴胡、黄芩、党参、山药。其作用机制可能与多靶点、多信号通路的氧化应激、细胞化学、对活性氧等反应相关。
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