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目的:1.研究体部立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗胸腺肿瘤的疗效及毒副反应评估。2.探讨Nm23-H1、Raf-1、Ape1在胸腺肿瘤中的表达及其与预后的关系。方法:1.前瞻性分析32例胸腺肿瘤患者接受体部立体定向放疗的治疗的疾病无进展生存期,观察治疗有效率、局控率、复发模式以及毒副反应。2.选取胸腺肿瘤组织标本120例,应用免疫组化方法检测胸腺癌与胸腺瘤标本间Nm23-H1、Raf-1、Ape1表达的差异同时收集临床资料。应用SPSS统计软件分析Nm23-H1、Raf-1、Ape1在胸腺瘤与胸腺癌之间表达的表达差异,再分析Nm23-H1、Raf-1、Ape1与患者预后的关系。结果:1.32名试验者的中位肿瘤无进展时间为21个月。有11(34.4%,11/32)名患者完全缓解,20名患者部分缓解,1名患者疾病稳定,有效率为96.9%。超过一半的患者出现了复发占比达到56.3%(18/32)。副反应以1级和2级为主,其中放射性食道炎是主要的毒副反应,未观察到3级或4级及以上的毒副反应。2.免疫组化结果显示Nm23-H1在胸腺癌中的表达高于胸腺瘤中的表达(p<0.001)。Raf-1在胸腺癌中的表达亦显著高于胸腺瘤。而Ape1在胸腺癌和胸腺瘤中的表达未见显著差异。单因素分析结果,Nm23-H1表达越高,患者生存时间越短。多因素COX回归发现Nm23-H1为独立预后因子(HR:1.506,95%CI:1.114-2.036,p=0.008),未发现其它与预后相关因素。结论:1胸腺肿瘤无手术指针或拒绝手术患者采用立体定向放疗是有效可行的。2单因素分析发现Nm23-H1与Raf-1与患者预后呈负相关关系,而多因素分析发现只有Nm23-H1为独立的预后因子,Nm23-H1表达越高,患者的预后越差,生存越短。