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目的利用便携式动态步态分析系统(Portable Gait Analysis System Senno Gait)研究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者在全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)前后的步态参数变化及特点,并分别比较与正常人步态参数的差异,评估全膝关节置换术对行走时足部姿态及时相特征的影响,指导患者全膝关节置换术后的康复治疗,从而得到可应用于临床的评价方法。方法选取青岛市市立医院骨关节科2017年1月~2017年10月期间共46例行TKA的患者,应用可穿戴式便携式动态步态分析系统,对其进行术前1周及术后3个月时的步态参数测量,同期采集20名健康人的步态参数作为空白对照,进行前瞻性病例对照试验分析。试验组46例,其中男17例,女29例,平均年龄(70.44±8.00)岁,平均身高(164.2±8.1)cm,平均体重(68.64±14.34)kg,体重指数(body mass index,BMI)均小于30kg/m~2。纳入标准为:患者均为终末期KOA膝内翻畸形,行初次单侧手术,X线片显示患者患侧膝关节已严重退行性改变,关节间隙明显变窄或消失者,对侧无膝关节骨性关节炎症状。在无辅助情况下可行走50m以上,且能够配合实验者。接受测试前所有受试对象均已被告知实验相关信息并签署知情协议。排除标准:患者存在神经系统、脊柱、足踝或髋等可影响行走功能的疾病,以及行双膝置换者。健康人对照组包括男10名,女10名,平均年龄(67.23±7.12)岁,平均身高(166.4±7.3)cm,平均体重(65.64±12.84)kg,BMI(23.67±2.34)kg/m~2。并且所有健康人均无髋膝关节活动障碍和髋膝关节疼痛病史。所有受试对象均穿戴此测量装置,以平时自然的速度平地直线行走约100s,前40s使受试者适应该步态鞋垫,后60s进行采集数据,收集并分析此阶段内患侧术前术后的步态参数及其变化,并分别比较患侧术前术后与正常人步态参数的差异。结果46例对象术后均未出现并发症且全部完成测试,随访率100%。患者与对照组基本信息无明显差异。主观评分结果显示:患者手术侧VAS评分、HSS评分和WOMAC评分术前和术后3个月比较明显改善;步态参数评分结果显示:患者患侧肢体步幅、步高、着地仰角、离地仰角、最大摆动速度、单侧总支撑时长、单侧摆动时长及单足支撑时长参数在术后3个月有明显改善;患侧术前各步态参数与正常组比较有明显差异;术后3个月各参数与正常组比较,步幅、步高、离地仰角、单侧总支撑时长、单侧摆动时长及单足支撑时长无明显差异,着地仰角、最大摆动速度有差异且有统计学意义。结论1.TKA术后3个月,患者的膝关节疼痛明显改善,且功能得到良好的恢复;2.患侧术后的步幅、步高、着地仰角、离地仰角、最大摆动速度、单侧总支撑时长、单侧摆动时长及单足支撑时长参数较术前明显改善,说明TKA对膝骨关节炎步态具有良好的改善效果;术前各参数与正常人相比有明显差异,说明膝关节骨性关节炎对步态产生显著影响;术后各参数与正常人相比,个别参数仍存在明显差异,说明TKA术后虽有改善,但仍需继续进行康复锻炼,使步态恢复正常;3.便携式动态步态分析系统可实时监测全膝关节置换术后患者的步态特点,客观地记录全膝关节置换术前后步态的变化,对评价手术效果有一定的参考价值,并能在临床中对术前病情程度进行评估,以及对术后康复进行阶段性的指导,可有效促进术后患者膝关节功能的早期锻炼及康复。