新蒲饮治疗晕动病合并幽门螺旋杆菌感染脾胃湿热证的临床研究

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目的:通过中药方剂新蒲饮与传统三联疗法对比,治疗晕动病(motion sickness,MS)合并幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染的脾胃湿热证患者,根据治疗前后的Graybiel晕动病评分、中医临床证候及H.pylori转阴疗效初步评价两种方案的临床疗效及安全性,进一步探讨MS与H.pylori感染的相关性,加深对H.pylori感染相关疾病的认识,期以提供MS治疗的新思路。研究方法:采用观察性疗效比较研究设计。选取2020年1月至2021年1月至南京市中医院脾胃科门诊就诊的60例MS合并H.pylori阳性脾胃湿热证患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各30例。所有患者均符合《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》H.pylori感染诊断标准及《耳科学》晕动病诊断标准,所有患者均有晕车病史。观察组给予新蒲饮颗粒剂联合奥美拉唑进行治疗,对照组采用传统三联疗法(阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑)行H.pylori根除治疗。收集一般资料、治疗前后中医临床证候评分、治疗前后Graybiel晕动病评分、停药1个月后(治疗后6周)13C-UBT检测H.pylori转阴情况及用药期间不良反应发生情况。采用SPSS26.0统计软件对相关数据进行统计分析。结果:在H.pylori转阴率方面:观察组转阴率为79.3%,对照组转阴率为78.6%,观察组转阴率较对照组稍高,差异无统计学意义。在中医临床证候改善方面:观察组总有效率为89.7%,对照组总有效率为89.3%,两组患者经治疗后中医临床证候均有显著改善且总有效率相当。观察组中医临床证候积分(6±5.16分)较对照组(9.75±4.71分)降低明显(P<0.05)且中医临床证候疗效改善较对照组有差异(P<0.05),症状缓解优于对照组;观察组在胃脘痞胀、食少纳呆及口干口苦症状方面较对照改善明显(P<0.05),在嗳气、恶心呕吐及大便粘滞不爽改善方面显著优于对照组(P<0.01)。在晕动病症状改善方面:治疗后观察组的总有效率为93.1%,对照组的总有效率为85.7%,治疗后观察组Graybiel晕动病评分(5.93±4.46)与对照组Graybiel晕动病评分(8.46±5.93)较治疗前均有显著改善,但两组患者Graybiel晕动病评分及总有效率未见明显差异(P>0.05)。治疗后6周观察组的总有效率为96.6%,对照组的总有效率为89.3%,观察组Graybiel晕动病评分(5.55±5.09)较对照组Graybiel晕动病评分(8.18±4.53)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。晕动病病情程度与基线资料的相关性分析:性别、既往史(HP感染)与晕动病病情程度存在相关关系,相关系数分别为OR=0.324、OR=-0.265,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、家族史(HP感染及晕动病)与晕动病病情程度不相关(P>0.05)。H.pylori转阴疗效与Graybiel晕动病改善情况的相关性分析:Hp转阴组45例,总显愈率97.8%;即Hp转阴组的晕动病显愈率显著高于未转阴组。Hp转阴可明显改善晕动症状,二者存在显著中等程度相关性(P<0,Rs=0.523)。结论:新蒲饮联合质子泵抑制剂在根除幽门螺旋杆菌感染方面与西药三联疗法效果相当,且较西药能更好的改善临床症状。晕动病合并Hp感染患者在行Hp根除治疗后,晕动症状改善明显;新蒲饮联合质子泵抑制剂与西药三联疗法在改善晕动症状方面效果相当。
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