【摘 要】
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背景及目的先天性心脏病由于继发肺动脉高压而变得更加复杂,肺动脉高压是否可逆在心内畸形矫正手术之前常难以预测。研究表明在不可逆肺动脉高压存在内皮细胞受损。本课题以
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背景及目的先天性心脏病由于继发肺动脉高压而变得更加复杂,肺动脉高压是否可逆在心内畸形矫正手术之前常难以预测。研究表明在不可逆肺动脉高压存在内皮细胞受损。本课题以临床先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)继发肺动脉高压(pulmonary artic hypertension, PAH)患者为研究对象,找出鉴别先天性心脏病合并肺动脉高压是否可逆的一种非侵入性检查方法,寻找循环内皮细胞(circulating endothelial cells, CECs)计数与肺动脉高压可逆性的关系,从而将循环内皮细胞(CECs)作为不可逆肺动脉高压患者的一种新的生物标记物。方法选择左向右分流的先天性心脏病合并肺高压病人28例,术前使用流式细胞术测外周血中循环内皮细胞的数量,并测肺动脉压力。术后随访半年,根据患者肺动脉压力是否下降将患者分为可逆实验组(肺动脉压力下降)和不可逆实验组(肺动脉压力无明显下降),比较可逆实验组、不可逆实验组、对照组循环内皮细胞计数是否存在显著性差异。结果在不可逆性PAH患者存在内皮重构,CECs计数在外周静脉血(20.8±2.1个/m1)、肺动脉血(21.4±1.8个/m1)、肺静脉血(22.1±2.5个/m1)没有差别；CECs计数在不可逆性PAH组患者(39±3.8个/m1)显著高于可逆性PAH组(5.5±1.1个/m1)和对照组(4.5±1.3个/m1)。结论先天性心脏病继发不可逆性肺动脉高压与内皮细胞受损以及循环内皮细胞计数增加相关。循环内皮细胞计数有可能作为一种非侵入性检查方法评价先天性心脏病继发肺动脉高压是否可逆。
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