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根管充填材料包括核心充填材料和封闭剂。根管封闭剂可进入核心充填材料无法充填的区域,如某些根管侧支、峡部等不规则区,形成根管内密闭腔隙、提高根尖封闭性。
树脂类根管封闭剂粘接核心充填材料和根管牙本质,使充填材料与牙体组织形成整体,增加牙根抗折性和根尖封闭性。近年来甲基丙烯酸酯类单体(双酚-A-双甲基丙烯酸缩水甘油酯,bisphenol A glycidyl methacrylate,Bis-GMA)成为研究树脂型根管封闭剂的发展方向,如EndoREZ、Epiphany、MetaSEAL等皆为欧美临床应用的甲基丙烯酸类根管封闭剂。但随后的研究发现甲基丙烯酸酯类封闭剂存在较多不足,聚合收缩是影响根尖封闭性的重要因素之一,单体聚合过程产生体积收缩,在封闭剂与牙体组织界面产生间隙,引发微渗漏;残留单体及无机填料粒子等可渗出至根尖周组织,引发疼痛及尖周组织炎症。研究显示增大单体分子量和降低双键含量可降低聚合收缩、提高单体转化率、减少残留单体渗出。针对树脂封闭剂存在的聚合收缩大问题,本课题组利用前期合成高分子量新型双甲基丙烯酸酯类新单体4,4’-(氧基苯亚甲基)-二(2’-羟基-3’-甲基酰氧基-丙氧基)苯(4,4-AMBHMB)为基质单体,研制低收缩树脂封闭剂(low-shrinkage resin root canal sealer,LSRCS)及其性能,为新型封闭剂的应用提供依据。
目的:以4,4′-AMBHMB为基质单体,添加并筛选不同含量的无机填料,合成新型低收缩树脂封闭剂LSRCS,检测其理化性能。系统评价LSRCS的生物相容性和临床应用性能。
方法:
①将4,4-AMBHMB及二甲基丙烯酸三乙二醇酯(TEGDMA)、樟脑醌(CQ)、甲基丙烯酸二甲胺基乙酯(DMAEMA)以50∶50∶2∶4比例混合,添加硫酸钡(BaSO4)、氧化锌(ZnO)、羟基磷灰石(HA),按正交实验进行比例筛选,获得性能最优新型根管封闭剂。
②按ISO7405技术报告及中华人民共和国医药行业标准YY/T0268-2001,对新研制的封闭剂LSRCS生物相容性进行系列评价:细胞毒性试验(MTT法)、溶血试验、急性全身毒性试验和皮肤致敏试验。
③将LSRCS应用于离体牙,根管充填后将样本包埋、片切,万能测试机推出实验记录粘接强度,场发射扫描电镜观察粘接界面;LSRCS离体牙根管充填后进行根尖染料微渗漏检测,标本透明、体视显微镜测定染色长度;
结果:
①获得新型根管封闭剂LSRCS,无机填料BaSO4∶ZnO∶HA为9∶3∶2。
②LSRCS无细胞毒性、无急性全身毒性、无溶血性、无致敏性,显示良好的生物相容性。
③LSRCS与核心充填材料Resilon、根管牙本质形成良好粘接,粘接强度1.9431±0.8178MPa;通过根尖微渗漏实验显示LSRCS的根尖渗漏量为4.46±1.99mm,与Epiphany(4.52±1.41mm)具有相似的根尖封闭性。
结论:制备新型树脂根管封闭剂LSRCS;LSRCS具有良好生物相容性和临床应用潜能,显示较好的LSRCS/Resilon/牙本质三者一体化整体结构,具有潜在的临床应用价值。