T1ρ、T2 Mapping定量评估长期静态超负荷对腰椎间盘退行性变的影响

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong509
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目的:探讨运用T1ρ、T2 Mapping技术定量评估腰椎间盘退行性变的价值及二者的诊断效能比较;探讨长期静态超负荷(久坐、久站)对腰椎间盘的影响是否不同。方法:纳入久坐人群出租车司机25例(男13例,女12例)、久站人群售货员16例(男7例,女9例)、非长时间持续久坐/久站人群22例(男13例,女9例),三组年龄20-45岁。久坐人群及久站人群按每日工作时长及工龄综合量表分为两组:工作时长≤25000小时(久坐15例、久站7例),工作时长>25000小时(久坐10例、久站9例)。另收集45岁以上志愿者人群55例(男28例,女27例),年龄46-77岁。应用GE Discovery 750W 3.0T MR成像系统对L1/2-L5/S1椎间盘进行扫描,扫描序列包括常规腰椎MRI(Magnetic Resonance Imaging)扫描、矢状位T1ρ序列及T2Mapping序列。在T2加权像(T2-weighted imaging,T2WI)上根据Pfirrmann分级法对腰椎间盘进行评级,在后处理工作站对T1ρ、T2 Mapping图的椎间盘髓核(Nucleus pulposus,NP)、前纤维环(Anterior annulus fibrosus,AAF)、后纤维环(Posterior annulus fibrosus,PAF)进行测值。对不同Pfirrmann等级、不同职业负荷组、不同年龄、性别的腰椎间盘前、后纤维环、髓核的T1ρ值及T2值差异分别进行统计分析。结果:PfirrmannⅠ-Ⅳ级腰椎间盘髓核、前、后纤维环T1ρ值差异有统计学差异。PfirrmannⅠ-Ⅱ级腰椎间盘前、后纤维环T2值差异无统计学意义、Ⅰ-Ⅱ级腰椎间盘髓核及Ⅱ-Ⅳ级髓核、前、后纤维环T2值差异均有显著差异。髓核、前、后纤维环T1ρ值、T2值均与Pfirrmann等级呈负相关。髓核及后纤维环T1ρ值与T2值呈正相关。PfirrmannⅠ-Ⅳ级椎间盘的T1ρ值、T2值诊断效能均较高,除对PfirrmannⅢ-Ⅳ级髓核二者诊断效能相当,余T1ρ值诊断效能均优于T2值。久站组和非久站/久坐组相比:L1/2(髓核)、L2/3(髓核)、L4/5(髓核)的T1ρ值更低,L1/2(髓核、后纤维环)、L2/3(后纤维环)、L4/5(髓核)、L5/S1(髓核)的T2值更低;久坐组和非久站/久坐组相比:L4/5(髓核)、L5/S1(髓核、后纤维环)的T1ρ值更低,L4/5(髓核)、L5/S1(髓核)的T2值更低;久站组和久坐组相比:久站组L1/2(髓核)、L2/3(髓核)的T1ρ值更低,久站组L1/2(髓核、后纤维环)、L2/3(髓核、后纤维环)的T2值更低,久坐组L5/S1(髓核)的T1ρ值及T2值更低。非久站/久坐组组内各节段比较,L5/S1(髓核、后纤维环)T1ρ值最低,L5/S1(后纤维环)T2值最低;久站组组内比较,L1/2-L5/S1的T1ρ值、T2值差异无统计学意义。久坐组组内比较,L5/S1(髓核、前后纤维环)的T1ρ值、T2值均低于L1/2、L2/3、L3/4;L4/5(髓核)的T1ρ值低于L1/2、L2/3、L3/4,L4/5(髓核、前后纤维环)的T2值低于L1/2、L2/3、L3/4;L5/S1(髓核、后纤维环)的T1ρ值、T2值低于L4/5。久坐时长<25000小时和>25000小时相比,久坐时长>25000小时组L3/4、L4/5(髓核、前后纤维环)T1ρ值更低,L3/4(前后纤维环)、L4/5(髓核、前后纤维环)T2值更低。久站时长>25000小时组L1/2、L2/3(前后纤维环)、L3/4(髓核)T1ρ值更低,L2/3(前纤维环)、L3/4(髓核)T2值更低。45岁以上人群组内:L4/5、L5/S1(髓核、前后纤维环)T1ρ值低于L1/2及L2/3,L4/5、L5/S1的T2值低于L1/2(髓核、前后纤维环)及L2/3(后纤维环)。L2/3(髓核)、L3/4(髓核)、L4/5(髓核、前后纤维环)的T1ρ值和年龄呈弱负相关性。L2/3(髓核、前纤维环)、L3/4(髓核、后纤维环)及L4/5(髓核、后纤维环)的T2值和年龄呈弱负相关性。结论:1、T1ρ成像、T2 Mapping成像均可用于定量检测IVDD,T1ρ成像检测能力优于T2 Mapping成像。2、T1ρ、T2值均与Pfirrmann分级呈负相关,随着椎间盘退变等级的加重,T1ρ值、T2值随之下降,腰椎间盘髓核的检测效能优于前、后纤维环。3、久坐对L4/5、L5/S1退变的影响更显著,久站对L1/2-L5/S1影响较均匀,退变程度较轻。
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