NICU暖箱内新生儿体温测量方法的对比研究

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目的通过对NICU暖箱内新生儿腋下和背部肩胛间两个体温测量部位,在同一时间段,用同一标准的水银体温计进行体温测量对比研究,来比较背部肩胛间和腋下两个部位的测量数值有无差异。由于背部肩胛间相对于传统的腋下,大大缩短了开放暖箱箱门和测量体温的时间、降低了护士的工作负荷从而有利于患儿病情的恢复和整体护理质量的提高;因此,如果测量数值没有统计差异,则可以将背部肩胛间作为NICU暖箱内新生儿,选用水银体温计测量体温的最佳部位推广应用。方法1.研究对象选取2011年10月到12月期间在郑州大学第三附属医院新生儿重症监护中心住院的201例患儿。所有患儿均为体重<2㎏而入住暖箱的新生儿;男性为100例,女性为101例;年龄位于0.17小时到480小时之间,平均年龄26.63小时;体重位于0.8㎏到1.98㎏之间,平均体重1.76±0.38㎏。2.测量工具采用上海华辰医用仪表有限公司生产的水银体温计作为体温测量工具,经严格筛选核对后误差<0.1℃,使用前后常规消毒。3.测量方法(1)体温计的校验:用金坛市新航仪器厂生产的KR-3C型体温计甩降器(电动甩表机)将所有体温计的水银柱甩至35℃以下,并于同一时间放入已测好温度的40℃以下的温水内,停留5分钟后同时取出查看,若误差在0.1℃以上,体温计的玻璃管有裂痕,储槽内水银柱自行下降,则弃之不用。(2)测试条件:避开暖箱内新生儿哭闹、进食或其它医护操作,如有上述情况应等待30分钟后测量。(3)操作方法:操作者消毒手后,取体温计两支,轻轻打开箱门,协助新生儿取去枕仰卧位。先将一支体温计水银端经左侧或右侧颈下插入脊柱与肩胛骨之间的斜方肌部位,插入长度为4.5-6.5㎝,稍后迅速将另一支体温计放于患儿腋下,并协助患儿屈臂过胸使其紧贴皮肤。10分钟后取出腋下和背部肩胛间的体温计,读数并记录。(4)消毒方法:将使用后的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡,5分钟后取出,清水冲洗后用体温计甩降器(电动甩表机)将体温计的水银柱甩至35℃以下,之后再放入另一消毒容器中浸泡30分钟,取出后再次冲洗后晾干并放入清洁容器中备用。4.统计方法采用SPSS17.0软件对所有测量数值进行数据统计和分析。计量资料均以均数±标准差(X S)表示;所有患儿两个部位的体温比较采用配对t检验,并进行Pearson相关分析;两个测量部位不同性别患儿之间的比较采用两独立样本的t检验;所有患儿的年龄与测量部位之间采用Pearson相关分析。结果1.参与研究的201例患儿,选用腋下作为体温测量部位,每位患儿所需时间为30分钟(0.5小时),所有患儿一共需要6030分钟(100.5小时);选用背部肩胛间作为体温测量部位,每位患儿所需时间为30-90秒,所有患儿一共需要6030-18090秒(1.67-5.02小时)。2.201例患儿背部肩胛间的体温测量值为37.0592±0.4533℃,最高体温为38.60℃,最低体温为35.80℃。201例患儿腋下的体温测量值为37.0617±0.4499℃,最高体温为38.60℃,最低体温为35.70℃。3.对男性、女性和所有患儿的腋下和背部肩胛间的体温测量值进行配对统计分析。统计结果显示,男性患儿、女性患儿和所有患儿的腋下和背部肩胛间测量数值之间均无差异。4.对201例患儿腋下和背部肩胛间的体温测量值性别之间进行统计分析,结果显示,两个测量部位所测数值男、女患儿之间均无统计差异。5.将所有患儿背部肩胛间和腋下两个部位所得测量值进行相关分析,结果表明,所有患儿两个部位的测量值均呈高度相关。6.将所有患儿的年龄与腋下和背部肩胛间两个部位测量值进行相关分析,结果表明,患儿的年龄和两个部位测量值之间没有相关性。结论1.选择水银体温计对NICU暖箱内新生儿进行体温测量,背部肩胛间和腋下两个部位所得测量数值无差异,固可以对NICU暖箱内新生儿,采用背部肩胛间测量体温。2. NICU暖箱内新生儿选用背部肩胛间作为测量部位,相对传统的腋下,整个测量过程缩短了持续开放暖箱箱门的时间,有利于患儿暖箱箱温的恒定、病情的恢复和对患儿的保护隔离。3. NICU暖箱内新生儿选用背部肩胛间测量体温,操作方法比较简单,大大缩短了护士实施测量体温的时间并降低了工作负荷,有利于NICU整体护理质量的提高。
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