目的:1.比较宫颈癌腔内结合插植后装治疗（IC/IS BT）时free-hand方式插针计划与虚拟优化插针计划的剂量学差异,探讨现有插植后装计划的改善空间。2.比较3D打印个体化施源器与标准三管施源器用于腔内后装治疗（IC BT）的剂量学差异,为子宫颈癌及阴道癌的临床治疗提供一定的指导依据。方法:1.回顾性分析22例宫颈癌患者的74次高剂量率IC/IS BT放疗计划,利用Nucletron Oncentra三维近距离治疗计划系统在已实施的free-hand方式插植后装治疗计划（简称Treatment-Plan）的基础上,再设计一个虚拟优化插植后装治疗计划（简称Optimized-Plan）。运用剂量体积直方图评估两种计划的临床靶区剂量分布和危及器官受照剂量。2.选取29例接受^{1 92}Ir高剂量率IC BT的子宫颈癌或阴道癌患者,根据治疗时所使用的施源器分为标准三管施源器组16例,3D打印个体化施源器组13例。利用Nucletron Oncentra三维近距离治疗计划系统进行计划设计,运用剂量体积直方图对标准三管施源器组的56次后装治疗的计划和3D打印个体化施源器组的39次后装治疗的计划进行评估,比较两种腔内后装施源器用于患者后装治疗时的临床靶区剂量分布和危及器官的受照剂量。结果:1.两种计划在HR-CTV D₉₀和IR-CTV D₉₀相近的情况下,靶区剂量覆盖范围D₁₀₀、V₁₀₀,Optimized-Plan比Treatment-Plan分别增加20.07 cGy、0.36%差异具有统计学意义（P=0.002、P=0.003）;靶区高剂量体积V₁₅₀、V₂₀₀,Optimized-Plan比Treatment-Plan分别减小2.01%、3.19%差异具有统计学意义（P=0.001、P<0.001）。Optimized-Plan靶区剂量CI和DHI均优于Treatment-Plan,差异具有统计学意义（P<0.001、P=0.001）。膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的D0.01cc、D1cc、D2cc和D5cc差异均具有显著性统计学意义（P<0.001）,Optimized-Plan的危及器官受照剂量均低于Treatment-Plan,膀胱、直肠、乙状结肠和小肠D2cc分别减小36.59cGy、37.18 cGy、24.75 cGy、14.89 cGy,D0.01cc分别减小67.28 cGy、58.99 cGy、23.80 cGy、26.35 cGy。2.在使HR-CTV D₉₀近似为700cGy的情况下,3D打印个体化施源器组与标准三管施源器组靶区D₁₀₀、V₁₀₀差异无统计学意义（P=0.907、P=0.758）,V₁₅₀、V₂₀₀差异均无统计学意义（P=0.399、P=0.118）;3D打印个体化施源器组的IR-CTV D₉₀（423.35±56.45）cGy比标准三管施源器组的IR-CTV D₉₀（393.48±36.31）cGy增加了29.87 cGy,差异具有统计学意义（P=0.005）。3D打印个体化施源器组膀胱、乙状结肠和小肠的D0.01cc、D1cc、D2cc和D5cc均低于标准三管施源器组,但直肠D0.01cc、D1cc、D2cc和D5cc有所增加,差异均具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论:1.与free-hand方式插针计划相比,虚拟优化插针计划具有剂量学优势,可提高靶区的照射剂量,显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布,同时各危及器官受照剂量都有不同程度的降低。这说明现有插植后装计划尚存在优化空间,如何在临床实践中将虚拟优化插针付诸实施是今后工作的研究方向。2.与标准三管施源器组相比较,使用3D打印个体化施源器在靶区达到处方剂量要求的同时,膀胱、乙状结肠和小肠受照剂量都有所降低,直肠受照剂量有一定的增加,但在剂量限制值范围内。利用3D打印技术制作的个体化阴道模具,适用于子宫完整、阴道狭窄的子宫颈癌及阴道癌患者的腔内后装治疗,临床疗效与不良反应尚需进一步观察。