112例皮肤结核临床及病理分析

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皮肤结核是结核病在皮肤上的表现,是结核杆菌侵犯皮肤或其它脏器的结核病灶所继发的皮肤损害。临床表现呈多样性、隐袭性,症状不典型,故极易误诊。本文对我院皮肤科门诊1987年7月-2006年7月间病理诊断明确的112例皮肤结核病例进行了回顾性分析。根据临床及病理表现,采用统计学方法,就其临床表现、组织病理、诊断方法及治疗等方面进行了综合分析。本研究结果为:1.皮肤结核男女发病无差异;各年龄段均可发病,好发年龄为20-39岁;临床类型中LV最多见,LV与EI多见于女性,RT则多见于男性。2.户外作业的职业即农民、工人及学生多见,占60.71%;多见于面部(64.29%),其中LMDF及RT均见于面部,EI及PT均见于四肢。3.临床表现多样性,形成溃疡(9.82%)及瘢痕(13.39%)。临床类型中PT易形成溃疡,LV易形成瘢痕。病程长易成瘢痕。4.组织病理见特征性的结核结节,其中有55例干酪样坏死。5.皮肤结核首诊共误诊为12种疾病,误诊率为38.39%,各临床类型均易误诊。结论:皮肤结核与皮肤常暴露于外界环境,易受外伤和感染机会增多有关;提高对皮肤结核症状和体征的认识,增强对该病的鉴别诊断能力,早期进行诊断治疗,则患者皮肤遗留疤痕很少;组织病理检查为皮肤结核诊断的首选,但也应考虑PCR检测及试验性抗结核治疗;皮肤结核虽发病于皮肤,但治疗以系统联合用药为主。
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