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目的:本研究拟通过对腰椎CT影像资料的分析测量,结合三维重建与矢量分析,得到相关研究数据,判断髂骨翼对螺钉置入的影响与男女髂骨翼高度、变化程度及椎弓根的E角、F角的关系。为腰5椎弓根螺钉内固定提供术前相关解剖参数支持。以及今后腰5椎弓根螺钉固定之前判断髂骨翼对手术的影响提供理论依据。方法:本组56例腰椎影像资料均为吉林大学第一医院影像科西门子64排螺旋CT扫描病例。排除病例:(1)明显脊柱侧弯,腰椎畸形。(2)妊娠或哺乳妇女;(3)18岁以下未成年患者;(4)结核、肿瘤等破坏骨形态的疾病患者。(5)髂骨翼高度较低,CT扫描腰5螺钉进钉层面未见髂骨翼患者。纳入扫描层厚为lmm,扫描间距0.7mm,包括完整L1至S1椎体及全部附件结构,影像图像清晰易辨的病例。其中男性28例,女性28例。通过吉林大学第一医院GE4.3工作站进一步检索行腰椎三维CT检查的患者,并对相关参数进行测量。1.E角和F角;2.在中心点平面上的最短横径、纵径;3.测量受髂骨翼影响的相关距离参数,即d1:进钉点与髂骨翼内缘切点到身体正中线距离;d2:进钉点与髂骨翼内缘切点到螺钉轴向延长线的距离;d3:切点向身体正中线引垂线,该线与钉尾轴向延长线的交点到身体正中线距离;4.在确定TSA角的情况下测量螺钉的进钉长度;5.通过确定中心点平面上下3mm的两个平面,分别测量这两个平面的d2值;6.以腰5椎弓根的轴线通过该点,并确定此为最优进钉线。应用该工作站的reformat程序对进钉点进行研究,判断进钉点。1.男左侧横径13.13±2.17mm,女左侧横径12.23±2.07mm;男右侧横径12.85±2.46mm,女右侧横径11.96±1.88mm;男左侧纵径11.24±1.59mm,女左侧纵径9.59±1.66mm;男右侧纵径11.41±1.33mm,女右侧纵径9.23±1.33mm。2.男左侧E角28.85±5.60°,女左侧E角29.91±6.75°;男右侧E角29.46±4.57°,女右侧E角29.18±6.69°;3.男左侧F角2.68±0.90°,女左侧F角3.18±0.98°;男右侧F角2.86±0.93°,女右侧F角3.39±1.47°。4.男女双侧螺钉长度:男左侧50.54±3.54mm,女左侧49.28±3.51mm;男右侧51.22±3.44mm,女右侧49.50±3.59mm。5.男左d1:60.91±8.61mm,女左d1:61.71±8.71mm;男右d1:64.04±9.58mm女右d1:62.67±9.07mm。6.男左d3:39.02±6.19mm,女左d3:34.46±5.79mm;男右d3:38.30±6.45mm,女右d3:34.76±5.63mm。结论:(1)髂骨翼对腰5PS植入具有影响。(2)腰5椎弓根螺钉植入的影响与髂骨翼在腰骶部的变化曲度、髂骨翼的高度及髂骨翼后缘到椎板距离有关;与椎弓根E角及椎弓根的横径、纵径关系不大。(3)男性髂后上嵴的高度略高于女性,故腰5PS植入时受髂骨翼影响程度男性也大于女性。(4)同一患者腰5的两侧椎弓根E角、F角基本对称,差异不大;同一患者的两侧椎弓根螺钉钉道长度、直径无明显差异。(5)腰5的E角、F角不存在性别差异。(6)影响螺钉直径的因素主要是椎弓根皮质内纵径大小,男性椎弓结果:根皮质内纵径>女性,故男性螺钉直径选择略大于女性。