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目的:
评价儿童肾功能最好的指标是肾小球滤过率(GFR),目前存在多种评价GFR的方法,包括直接检测法和公式估算法,分析我院患有肾脏疾病的儿童各项化验指标,探讨肾小球滤过率(GFR)多种检测和判断方法评估GFR的准确性和适用性。
方法:
选择2011年1月至2011年12月于中国医大附属盛京医院小儿肾脏病房住院、且符合入选标准的100例不同肾脏疾病、不同年龄段、不同肾功能时期的患儿为研究对象。采用99mTc-DTPA肾动态显像法检测的(sGFR)作为金标准。用spss18.0统计软件比较血β2微球蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及基于SCr的评估方程(Schwartz公式、MDRD公式、Cockroft-Gault公式、Counahan-Barratt公式)、基于CysC的评估方程与sGFR的相关性。
结果:
入选100例患儿(男67例,女33例),疾病谱包括结构异常、肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎及紫癜性肾炎、溶血尿毒综合征。以上公式中Counahan-Barratt、Schwartz公式优于其他几种检测公式。但是在肾功能的不同分期及不同年龄段患儿中,以上公式及检测指标存在低估或高估sGFR的现象。
结论:
在各项化验指标中血清胱抑素C(CysC)是最能准确反应肾脏功能的指标,其次为血β2微球蛋白,Counahan-Barratt公式可准确评估CKD1期患者的肾功能,Schwartz公式可用于评估CDK2~3期患者的肾功能。较其他估算方法更适用于儿童肾功能的评估,但仍有待于今后开发适用于我国儿童的肾功能估算方法。