本研究分为三个部分。第一部分分析急性心肌梗死罪犯病变斑块类型与光学相干成像不良影像学特征的关系。第二部分比较光学相干断层成像指导与冠脉造影指导直接经皮冠脉介入治疗6个月随访结果。第三部分探讨预测急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞的冠状动脉造影特征。第一部分急性心肌梗死罪犯病变斑块类型与支架置入后光学相干成像不良特征的关系目的探讨急性心肌梗死罪犯病变的不同斑块类型与光学相干成像“不良”影像学特征之间的关系。方法连续入选2017年3月至2018年4月阜外医院急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗 光学相干成像检查的患者,共111例,收集患者的人口学资料、合并疾病、冠状动脉造影及光学相干成像影像特征资料。结果111例患者中,58例为斑块破裂,49例为斑块侵蚀,4例为钙化结节。支架置入后,斑块破裂、斑块侵蚀和钙化结节患者中分别有10.3%、6.1%和25%发生支架近端边缘夹层;分别有10.3%、6.1%和50%发生支架远端边缘夹层;分别有41.4%、40.8%和0%发生支架贴壁不良;分别有48.3%、55.1%和50.0%发生了斑块/血栓脱垂。除了斑块侵蚀患者的脱垂物最大宽度显著地大于斑块破裂和钙化结节患者(0.62mm比0.49mm和0.39mm,P