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目的通过进展期胃癌腹腔镜D2根治术与开腹胃癌根治术的对比研究,进一步明确进展期胃癌腹腔镜D2根治术技术上的安全性、可行性。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月共进行的129例进展期胃癌手术,其中58例进展期胃癌患者施行腹腔镜D2根治术,肿瘤的游离、切除及胃周淋巴结的清扫均完全在腹腔镜下完成,上腹部小切口将标本取出并完成消化道重建。对比同期进行的开腹进展期胃癌根治术71例,观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症以及两组患者术后生存情况和术后复发情况。结果腹腔镜组全部58例患者均在腹腔镜下完成D2根治术,无一中转。腹腔镜组平均手术时间为166.7±43.8min,开腹组为160.16±40.8min,相差无显著性；术中出血量分别为124.2±144.7ml和206.7±217.5ml,腹腔镜组显著少于开腹组(P<0.05)。术后肛门排气时间分别为3(1-5)d和4(2-8)d,腹腔镜组显著短于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率为10.3%,低于开腹组(24.3%),但差异无显著性。两组均无手术后死亡病例。腹腔镜组平均清扫淋巴结数22.8±4.0枚,与开腹组比较差异无显著性(26.8±7.0枚)；腹腔镜组胃近、远残端距肿瘤平均距离分别为4.6±2.6cm及4.6±1.8cm,与开腹组比较差异无显著性(5.3±3.1cm及3.9±2.0cm),术后病理检查残端均无癌残留。术后中位随访17(2-38)月,腹腔镜组6例患者死亡,开腹组9例患者死亡。结论进展期胃癌腹腔镜下D2根治术是安全可行的,近期效果满意,相比开腹胃癌D2根治术具有手术创伤小、术后胃肠功能恢复快、进食时间早等优点,且术后并发症发生率明显下降,根治效果与开腹手术相近,但进展期胃癌腹腔镜D2根治术的远期效果还有待进一步研究。