【摘 要】
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目的:探讨不同类型的脑干肿瘤的显微外科手术方法及围术期治疗。方法:根据50例脑干肿瘤的影像学检查及手术资料,将适合手术的脑干肿瘤分为以下4类:(1)外生长型肿瘤,突向第四
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目的:探讨不同类型的脑干肿瘤的显微外科手术方法及围术期治疗。方法:根据50例脑干肿瘤的影像学检查及手术资料,将适合手术的脑干肿瘤分为以下4类:(1)外生长型肿瘤,突向第四脑室、一侧桥小脑角、枕大池或小脑半球内;(2)非外生型局限性肿瘤,病灶位于脑干浅表部位,比较局限;(3)内生型肿瘤,肿瘤内存在囊性变或出血坏死灶;(4)颈延髓型肿瘤,在某一部位病灶较清楚。根据不同生长类型,采用不同方法在保存神经功能条件下尽可能多地手术切除肿瘤。结果:本组肿瘤全切除37例,大部分切除及部分切除9例,不能全切除的4例恶性肿瘤术后根据病理采取以定向放疗为主的综合治疗。术后3例死于呼吸衰竭(其中2例为放弃治疗、离院后死亡),1例死于肾功能衰竭。出院时神经功能好转38例,与术前相仿4例,加重4例。结论:对于不同生长类型的脑干肿瘤,采用不同的手术方法,应用BAEP和SLSEP监测以减少神经损伤,加强围术期管理,可以提高手术成功率。
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