目的:对采用手法整复外固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位旋后—外旋型Ⅲ、Ⅳ度的临床疗效进行比较研究,探讨该骨折类型的一种可靠治疗方法。方法:2007年9月～2008年12月,我院收治的踝关节骨折脱位旋后—外旋型Ⅲ、Ⅳ度患者60例,符合纳入及排除标准,用随机数字表法将其分为两组,每组各30例,一组采用手法整复石膏外固定治疗(保守治疗组),另一组采用切开复位内固定治疗(手术治疗组),对两组患者的一般资料、治疗资料及术后功能恢复情况进行评估比较。结果:两组病例均获得随访,两组在关节功能、疼痛、X线透视次数、X线片、并发症以及术后踝关节功能Mazur评分优良率方面差异无统计学意义(P>0.05),但在住院天数、治疗费用等方面,P<0.01,存在非常显著性差异。结论:手法复位、石膏外固定保守治疗踝关节骨折脱位旋后—外旋型Ⅲ、Ⅳ度的临床疗效与手术治疗无明显差异,两种治疗方法的选择对踝关节骨折的功能恢复无显著影响,均能达到很好的治疗效果。但保守治疗安全系数高,经济费用低,更能达到减少患者的医疗费用、为社会创造更多经济效益的目的。