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背景鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是起源于鼻咽上皮的恶性肿瘤,也是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。NPC在西方国家十分罕见而在中国南方人群中发病率较高,呈现出明显的地区聚集性、家族聚集性和种族易感性。NPC的病因至今尚未完全明确,目前认为主要由EB病毒、环境因素和遗传因素等综合作用所致。人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen,HLA)在NPC发病过程中起着重要作用,目前已有研究证实HLA-A02、-B46、A02-B46、A33-B58等为中国南方人群NPC发生的危险性因素,而HLA-A11、-A31、-B27等为NPC发生的保护性因素。我们课题组前期通过对247例潮汕地区NPC患者和274例潮汕正常人群进行研究也证实了在潮汕人群中HLA与NPC的相关性,并提示有NPC隐性基因存在于HLA区域内导致中国南方人群NPC的发生。但目前关于HLA在NPC临床进展中的作用还鲜有报道,在前期研究的基础上,本研究旨在探讨HLA与NPC临床进展及预后的相关性。目的分析HLA-A、-B等位基因与NPC临床特征的关系,并研究二者与NPC5年生存预后的关系。材料与方法回顾总结课题组前期HLA-NPC相关性研究中的NPC患者HLA-A、-B等位基因分型结果,并进一步收集其临床信息。本研究231例NPC患者均为潮汕籍,其中男性174例,女性57例,男女之比为3.1:1;平均年龄47.7岁(14～76岁)。HLA-A、-B等位基因与NPC患者临床特征的相关性采用二分类Logistic回归分析;用Kaplan-Meier方法进行生存估计,Log-rank分析组间差异,用Cox比例风险模型进行生存分析。结果231例NPC患者整体五年生存率为65.8%,截至末次随访时间的总生存率为59.7%。Cox生存分析显示,231例NPC患者中,对NPC五年生存率有显著影响的因素有:年龄(RR=1.027)、抽烟(RR=1.781)、临床分期(RR=2.558),以及T(RR=1.568)、N(RR=2.578)、M(RR=6.904)分期等。对临床Ⅲ～Ⅳ期(n=167)NPC患者而言,Cox多因素分析显示,HLA-A24等位基因对其预后有显著影响(相对风险率RR=1.825,95%CI=1.117-2.981,P=0.016);HLA-A24携带者(n=53)的五年生存率明显低于HLA-A24非携带者(n=114)(生存率分别为47.2%和65.8%, Log-rankP=0.029),提示HLA-A24为NPC的独立预后因素;但所有被分析因素对Ⅰ～Ⅱ期(n=64)患者的预后无明显影响。此外,二分类Logistic回归分析显示HLA-A、-B等位基因与NPC患者病理类型、淋巴结转移与否、远处转移与否和临床分期等临床特征无相关性。结论处于临床Ⅲ～Ⅳ期的NPC患者,HLA-A24携带者的预后较非携带者要差,临床检测HLA-A24对判断NPC患者的预后可能会有所帮助。年龄、抽烟、临床分期及T、N、M分期是影响NPC预后的重要因素。HLA-A、-B等位基因和NPC临床特征之间无显著性相关。