目的:探讨脊髓型颈椎病手术入路的选择和不同手术方式治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法:对重庆医科大学第二附属医院骨科2003.8-2010.12收治脊髓型颈椎病387例行不同手术入路治疗,其中采用单节段椎间盘切除者153例;两间盘切除者78例;三间盘切除者10例;单椎体次全切者72例;30例双椎体次全切者;分节段单间隙减压+单椎体次全切除10例;34例行后路手术(11例单开门+侧块螺钉内固定术;23例单开门或双开门椎管扩大成形术)。按照不同节段进行分组,比较不同组术前、术后用日本矫形外科学会(Japaneses Orthopaedoc Association,JOA)制定的评分系统评分(表1)计算术后平均改善率,评价不同手术方法的术后疗效。结果:343例获得随访,病例随访率为88.63%,随访时间为3个月至7年,平均随访33月。随访的患者术后的JOA评分(与术前相比较)都有不同程度提高,平均改善率在不同组同样也获得提高。术后平均改善率在不同组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:脊髓型颈椎病手术入路的选择应根据患者的病情发展、影像学以及其他相关检查的客观依据综合评价,个体化的手术方案对提高手术疗效、减少并发症具有重要意义。只要把握手术时机,个体化选择合适的手术入路,彻底减压,均可取得脊髓功能显著改善的临床疗效。