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目的:通过术前对腰椎患者影像学资料相关结构和角度的测量,术中解剖标志的定位,本研究提出并实施了一项个体化置入椎弓根螺钉的新方案。术后复查患者腰椎的X线及CT平扫来评估置入螺钉的安全性,定期随访观察患者的临床疗效。方法:2013年1月至2014年1月,选择94例腰椎间盘突出的患者采用新提出的椎弓根螺钉置入技术进行腰椎后路椎体间融合术(PLIF)或经椎间孔入路的椎间融合术(TLIF)。术中,椎弓根螺钉的置钉点位于上关节突的外缘,横突上缘向下4mm的地方。通过上下关节突之间连线的垂直线来确定椎弓根螺钉置入的头尾角方向。外展的角度通过平行四边形的原理来确定。术后拍摄X线片和计算机断层扫描(CT)进行相关的测量来评估置入螺钉的安全性。对患者进行定期随访,采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI),日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和视觉模拟评分(VAS)分别评估患者的功能恢复情况。结果:所有患者的手术都顺利完成,没有严重并发症的发生。有82例患者(男性39例,女性43例,平均年龄58.69±8.32)完成随访,平均随访46.05个月(36-60)。平均手术时间和出血量分别为168.60±40.21min和469.32±187.33ml。应用该置钉方案置入了总计394枚椎弓根螺钉。术前和术后随访的JOA评分、ODI评分和VAS评分之间存在显著差异。通过JOA评分计算患者的改善率为53.94%±19.20%。所有患者均未发现神经损伤等相关表现,术后有7例患者出现神经根支配区域皮肤感觉减退,其中5例患者在末次随访时完全恢复,2例末次随访时感觉减退未完全恢复,但与术前相比明显减轻。末次随访时未见不融合、螺钉松动及断裂脱出的情况。根据Lothar Wiesner的分类,发现有19枚螺钉(4.82%)轻微破坏骨皮质,2枚螺钉(0.51%)中度破坏骨皮质,其他的椎弓根螺钉均处于适当位置。结论:提出并实施了一项新的腰椎个体化椎弓根螺钉置入的手术方案,有效的避免因个体差异、体位、麻醉药物等因素导致的椎弓根螺钉错误置入的问题。具有一系列新颖、易识别的标志物。临床应用证明了该方案的安全性和有效性。