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目的:探讨老年体检人群2009-2013年血脂异常变化及血脂异常和相关心血管危险因素(CRF)聚集与主要心脑血管疾病(CVD)的关系。方法:收集2009年和2013年在部队医院例行体检的大样本老年离退休人群数据。第一部分纳入2009年31382例(男性占94.27%), 2013年30361例(男性占93.49%)研究对象,分析老年血脂异常的患病特点及5年间主要血脂组分异常的变化情况,并对去除药物影响后人群重复上述分析;第二部分利用2013年体检数据,纳入30361例(男性占93.49%)研究对象,分析血脂异常和CRF(高血压、糖尿病和肥胖)聚集状况,并利用logistic回归模型计算危险因素聚集与冠心病和缺血性脑卒中的患病关联。CVD定义为至少患冠心病或缺血性脑卒中的一种。结果:第一部分结果显示,老年血脂异常男性以低HDL和高TG为主,女性以高TG和高TC为主。不论年份,高TC、高TG和高LDL-C患病率女性大多高于男性(p<0.05),低HDL-C患病率男性高于女性(p<0.05)。男性、女性(2013年)低HDL-C患病率随年龄增长整体呈上升趋势(p<0.05);总的血脂异常,男性高TC、高TG和高LDL-C(2013年)患病率整体呈下降趋势。年份间对比,男性高TC、高TG(60-79岁)和高LDL-C(70-79岁)患病率下降,2009年高于2013年;血脂异常患病率和男性低HDL-C(60-79岁)患病率增加,2009年低于2013年。第二部分结果显示,研究对象的血脂异常和CRF聚集现象明显,尤其在男性中。男性血脂异常人群同时具有≥2项危险因素的比例是无血脂异常人群的1.59倍。多因素logistic结果显示,冠心病患病风险随血脂异常聚集的危险因素项数增多而明显增加。男性血脂异常无伴随,伴1项和伴≥2项危险因素时患冠心病的OR值(95%CI)分别为 1.24(95%CI: 1.12-1.38)、1.78(95%CI: 1.62-1.95)和 2.35(95%CI:2.09-2.64),女性分别为 0.90(95%CI: 0.64-1.26)、1.42(95%CI: 1.02-1.96)和2.15(95%CI: 1.34-3.47)。男性人群缺血性脑卒中的结果与之类似,相应的OR值(95%CI)分别为 1.02(95%CI:0.82-1.26) 、 1.67(95%CI: 1.40-1.99)和1.81 (95%CI: 1.46-2.25),女性人群缺血性脑卒中风险尚不能定论。结论:老年人群血脂异常流行特征存在明显性别差异,5年间男性低HDL-C患病率明显上升,同时血脂异常与CRF聚集显著增加CVD的患病风险,应关注其独立和联合作用的风险防控。