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1目的针对脓毒症引起的免疫功能紊乱,应用中药复方制剂血毒清进行临床试验,通过对炎症因子、中医症候积分等相关指标进行探讨,来验证血毒清对于脓毒症引起的免疫紊乱所起到的干预作用。2方法将2014年8月至2016年12月在我院确诊的60例脓毒症患者,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组参照2012年“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campaign,SSC)制定的《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南(2012版)》进行治疗,主要包括液体复苏、抗微生物治疗、感染源控制、血管升压药物治疗、激素治疗、强心治疗、血液制品的使用、脓毒症引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气支持、连续肾脏替代治疗(CRRT)及营养支持。治疗组在治疗脓毒症的西医学常规治疗基础上加用中医药复方直接血毒清以水煎后予以鼻饲,一日两次,每次100ml,五日一疗程。所有中药都来源于安徽中医药大学第一附属医院,并由本院煎药室煎制而成,每袋100ml为一剂。治疗过程种治疗组和对照组均采用完全一致的营养支持及护理方案。临床试验过程中比较两组治疗前后的外周血红蛋白计数(WBC)、中性粒计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等指标变化,并记录脓毒症相关的序贯器官衰竭评分[sequential(sepsis-related)organ failure assessment,SOFA]评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分等情况。3结果(1)治疗组和对照组在治疗后的外周血白细胞计数(WBC)均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组WBC降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(2)治疗组和对照组在治疗后的中性粒细胞计数(NEUT)均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组NEUT降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(3)治疗组和对照组在治疗后的C反应蛋白(CRP)均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组CRP降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(4)治疗组和对照组在治疗后的降钙素原(PCT)均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组PCT降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(5)治疗组和对照组在治疗后的白介素-10(IL-10均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组IL-10降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(6)治疗组和对照组在治疗后的CD4+T淋巴细胞具有明显上升,CD8+T淋巴细胞均有明显下降,CD4+/CD8+均有明显上升(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组CD4+T淋巴细胞上升更加明显,CD8+T淋巴细胞下降更为明显,CD4+/CD8+上升也更为明显,具有统计学差异(P<0.05);(7)治疗组和对照组在治疗后的SOFA评分均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组SOFA降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(8)治疗组和对照组在治疗后的APACHEⅡ评分均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组SOFA降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(9)治疗组和对照组在治疗后的中医证候积分均有明显降低(P<0.05);但两组间治疗后比较,治疗组中医证候积分降低更明显,具有统计学差异(P<0.05);(10)治疗组临床控制13例,显效9例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%,对照组临床控制10例,显效7例,有效6例,无效7例,总有效率76.66%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。4结论复方中药制剂血毒清能有效降低外周血中的中性粒细胞计数、白细胞计数以及血清CRP、PCT、IL-10水平,能有效的清除炎性介质,控制炎症反应;能降低SOFA评分、APACHEⅡ评分和中医证候积分值,对于患者临床症状的改善、脏器功能的恢复以及病情的缓解起到一作用;血毒清对严重脓毒症患者的免疫紊乱状态具有一定的调节作用