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目的探讨妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕前体质指数(Body mass index,BMI)和孕期增重(Gestational weight gain,GWG)对初生婴儿体格发育的影响以及GDM孕妇孕晚期血脂、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和内脏脂肪素(Visfatin)水平与初生婴儿体格发育的关系。方法2015年11月~2016年5月在郑州大学第二附属医院产科收集所有分娩的GDM孕妇308例和部分正常孕妇800例及其新生儿资料,并采集孕妇产前静脉血清标本227例(GDM孕妇血清96例,糖耐量正常孕妇血清131例),测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、Vaspin和Visfatin水平。将孕妇分为GDM组和正常对照组;根据孕前BMI将孕妇分为孕前消瘦组、正常组与超重/肥胖组;根据GWG将孕妇分为GWG不足组、适宜组和过多组。根据出生体重将新生儿分为低出生体重儿、正常体重儿和巨大儿。采用卡方检验、t检验、方差分析、二分类和多分类logistic回归分析、Pearson或Spearman相关分析等方法,分析GDM组和正常对照组孕妇孕前BMI、GWG对新生儿出生体重、身长、胸围、头围和Ponderal指数的影响。比较孕晚期GDM组和正常对照组孕妇血脂、Vaspin和Visfatin水平,分析其与新生儿出生体重、身长、胸围、头围和Ponderal指数的关系。结果(1)GDM组新生儿的出生体重、胸围、头围和Ponderal指数均大于正常对照组(P<0.05)。(2)GDM是娩出巨大儿的危险因素(OR=2.307,95%CI:1.470~3.622),易使新生儿出现较大Ponderal指数(OR=1.617,95%CI:1.117~2.341)。(3)GWG适宜的GDM孕妇,孕前BMI正常组新生儿的Ponderal指数小于孕前超重/肥胖组(P<0.05)。GWG适宜的正常对照组内,孕前消瘦组新生儿的出生体重低于BMI正常组(P<0.05)。GWG过多的正常对照组内,孕前消瘦组的新生儿的胸围和头围均小于BMI正常组和超重/肥胖组(P<0.05)。多分类logistic回归分析中,孕前消瘦易使新生儿出现较短出生身长(OR=2.214,95%CI:1.169~4.192)。孕前超重/肥胖是娩出巨大儿的危险因素(OR=1.956,95%CI:1.145~3.342),易使新生儿出现较大Ponderal指数(OR=1.710,95%CI:1.094~2.671)。(4)孕前BMI正常的GDM组内,GWG不足组新生儿的出生体重和Ponderal指数均小于GWG过多组(P<0.05);孕前BMI正常的正常对照组内,GWG不足组和适宜组新生儿的出生体重和胸围均小于GWG过多组(P<0.05)。多分类logistic回归分析中,GWG不足易使新生儿出现较小出生头围(OR=1.888,95%CI:1.186~3.004)。(5)GDM组和正常对照组孕妇血TG水平与新生儿的胸围呈正相关(r=0.203,P=0.047;r=0.288,P=0.001)。(6)孕晚期孕妇血清中Vaspin和Visfatin水平与新生儿出生体重、身长、胸围、头围和Ponderal指数均不相关(P>0.05)。结论(1)GDM是娩出巨大儿的危险因素,易使新生儿出现较大的Ponderal指数,对新生儿的出生身长和头围无影响。(2)孕前超重/肥胖是娩出巨大儿的危险因素,易使新生儿出现较大Ponderal指数。孕前消瘦易使新生儿出现较短出生身长。GWG不足易使新生儿出现较小出生头围。(3)孕晚期孕妇血甘油三酯水平与新生儿的胸围呈正相关,而Vaspin和Visfatin水平与新生儿的出生体重、身长、胸围、头围和Ponderal指数不相关。