论文部分内容阅读
目的:通过对健康体检者的PET/CT脑图像分析,从而建立正常人群的脑PET/CT检测数据库。对中医辨证为气滞血瘀型的主观性耳鸣患者用PET/CT检测并与数据库比对后,获得葡萄糖高摄入区的定位,为rTMS治疗制定靶点,并结合中药血府逐瘀汤治疗,采用定期跟踪随访的方法观察主观性耳鸣患者的临床长期疗效。
方法:(1)建立正常人群的脑PET/CT检测数据库:健康对照组共16例(8例视听觉屏蔽,8例未给视听觉屏蔽),扫描前做好相关准备经静脉给示踪剂40分钟后行颅脑PET/CT扫描。采用统计参数图软件(SPM2)对所获图像进行分析并与数据库比对。(2)选择中医辨证为气滞血瘀型主观性耳鸣患者。经PET/CT检测并与数据库比对后,确定耳鸣在皮层葡萄糖高摄入部位。(3)rTMS治疗:根据定位,将其确定为刺激靶点区后,经运动阈值测定给予个体化rTMS治疗。(4)配合中药:选择血府逐瘀汤加减治疗。疗程结束后以定期电话和来院模式进行随访,观察其长期临床疗效。
结果:(1)所有耳鸣患者与所建数据库比较后发现,FDG摄取增高区域主要集中在左侧项叶、额叶,双侧枕叶及韦尼克氏区。(2)16例主观性耳鸣患者(中医辩证为气滞血瘀型)经rMTS结合中药治疗后,耳鸣严重程度均有所减轻,总有效率93.75%,显效率87.50%,耳鸣消失者占18.75%,且随访3-30个月期间,未见有耳鸣复发。治疗前后Beck抑郁量表评分存在显著统计学差异(Z=-3.274,P=0.001<0.05)。中药治疗前后耳鸣严重程度评估量表得分有统计学差异(Z=-3.411,P=0.001<0.05)。治疗前后所有耳鸣患者双侧平均听阈测定均无显著性差异(左侧平均听阈P=0.190>0.05,右侧平均听阈P=0.493>0.05)。
结论:(1)主观性耳鸣主要与左侧顶叶、额叶、双侧枕叶及韦尼克氏区等脑区的功能状况关系密切。(2)重复经颅磁刺激结合中药治疗主观性耳鸣,长期随访未见耳鸣复发,疗效稳定、持久。(3)重复经颅磁刺激治疗主观性耳鸣,对改善耳鸣伴随的不良情绪反应疗效确切,安全系数较高,临床具有可行性。