背景:随着人们生活质量水平的不断提高以及人口老龄化程度的不断加剧和各种慢性病的高发,以治疗疾病为主要责任的医疗卫生服务机构很难满足大多数居民的医疗卫生服务需求。推进家庭医生签约服务制度不仅是医疗改革重要组成部分,也是保障和维护人民群众身体健康的重要途径。但是,家庭医生签约制度在我国尚处于发展阶段,在实际试行过程中,仍面临着很多挫折,所以南京市居民对家庭医生签约服务资源的利用现况研究意义深远,为后续在实施家庭医生签约服务制度过程中提出借鉴。目的:通过对南京市样本地区的签约居民进行调查,了解南京市样本地区家庭医生签约服务的现况,了解居民对家庭医生签约服务的利用现况,探索出签约居民对家庭医生签约服务资源利用的影响因素,明确签约居民对卫生服务的需求,为提高家庭医生签约服务资源利用提出建议。方法:采用电话调查的方式,以样本地区的签约居民作为调查对象。采用自行设计的《南京市家庭医生签约居民满意度》调查问卷对签约居民进行调查访问,调查内容有:(1)签约居民的基本情况调查与核实;(2)家庭医生签约服务认知调查;(3)家庭医生签约服务资源利用调查;(4)家庭医生签约服务满意度调查;(5)家庭医生签约服务需求调查。统计描述部分采用均数、率和构成比等;统计推断部分采用卡方检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)样本地区签约居民基本情况分析:2649名调查对象中,城区、男性、60-80岁、患有慢性病、小学及以下教育水平,月收入超过2000元的居民的签约比例分别在辖区、性别、年龄、是否患有慢性病、受教育程度、月收入水平中占比最大,分别占56.51%,50.77%,66.48%,90.79%,37.98%,46.43%。(2)样本地区签约状况分析:不知晓自己签约的占44.85%,知晓自己签约的占55.15%。其中在知晓自己签约的1461名居民中,门诊签约和上门签约的人数分别是535名和465名,占比比较大;并且有1353名居民认为签约环节适中可以接受,有866名居民对家庭医生签约服务包的内容基本了解。(3)样本地区家庭医生签约知晓率影响因素分析:根据单因素和多因素分析,辖区、年龄、学历、是否患有慢性病是四个独立因素影响家庭医生签约知晓率。(4)样本地区家庭医生签约服务资源利用的影响因素分析:根据秩和检验结果,辖区不同、是否患有慢性病、学历不同、月收入不同以及是否知晓签约是影响家庭医生签约服务资源利用的影响因素。(5)总体满意度评价分析:非常满意的居民有672人(25.37%),满意的居民有1533人(57.87%),基本满意的居民有398人(15.02%),不满意的居民有46人(1.74%)。(6)家庭医生签约服务需求分析:“增加服务设备”是患者选择最多的需要项目,共有2395人,其次是有166人需求是“提升医疗技术”。结论:居民对于家庭医生签约服务利用促进了家庭医生签约服务的推行,提高居民的健康水平,但是仍存在问题影响家庭医生签约服务的利用,如:家庭医生签约服务的宣传不到位,存在“虚假签约”现象,医疗卫生需求与社区卫生服务不匹配,配套措施不完善等。因此要加大家庭医生宣传,建立医疗卫生数据共享平台,增加家庭医生服务资源投入比例,健全家庭医生签约服务政策措施,拓宽家庭医生服务范围,以满足居民的日益增长的卫生服务需求。