居民健康保障制度是现代社会解决社会成员健康问题的一种制度安排。伴随着社会的发展和人民生活理念的不断进步,居民健康问题也不在归因于单一的致病因素。因此,居民健康保障制度不仅仅是解决医疗费的问题,根本问题是全面保障国民有更良好的医疗和健康体系,从而实现居民幸福生活,更好地满足人民对美好生活的向往与追求。本文以新制度主义理论和罗尔斯正义理论为指导,基于大连市居民健康保障制度存在的问题,结合健康中国政策和大连市《健康大连建设行动计划(2017-2020年)》的要求,对大连市居民健康保障制度的优化进行了整体设计;在此基础上,就如何推进大连市居民健康保障制度的优化设计方案,提出了相应的实施保障措施。自“十二五”以来,大连市遵循“最大的民生是生命,最大的福祉是健康”的发展理念,围绕市民反映强烈的看病就医问题,调整发展思路,改革体制机制,不断探索居民健康保障制度的发展道路并获得长足发展,人民群众健康水平显著提高,居民主要健康指标居于全国前列。尽管大连市围绕居民健康保障制度进行了不断的探索和发展并取得了一定成效,但目前大连市居民健康保障制度的建设离人民对普惠医疗和健康保障的要求还有一段距离。目前大连市居民健康保障制度发展还存在一定的问题,主要体现为:第一,在居民健康保障制度方面政府的管理相对缺位;第二,高层次医疗资源分布不够均衡;第三,社区卫生健康服务能力尚显不足;第四,农村医疗保障能力有待提升。基于大连市居民健康保障制度存在的问题,结合健康中国政策和大连市《健康大连建设行动计划(2017-2020年)》的要求,大连市居民健康保障制度的优化设计,要坚持以医疗卫生健康为核心但又不完全等同于医疗卫生健康的理念,从更全方位的角度来设计初大连市居民健康保障制度的框架体系、构成要件和实施保障措施。具体包括第一,强化政府责任担当,提高社会参与度;第二,加大居民医疗保险覆盖对象;第三,强化社区卫生健康服务建设,提升社区卫生服务质量;第四,完善新型农村合作医疗制度,实现城乡全覆盖等。