研究背景先天性小耳畸形是整形外科最常见的颅面部畸形之一,以往大多以临床外科手术治疗,手术方式改进等层面进行研究。但是对于小耳畸形患者的先天性缺陷带来的心理影响,小耳畸形患者能否有一个积极的心态,不仅关系到手术是否能顺利进行和术后的满意程度,同时也关系到小儿畸形患者今后身心的健康发展。因此,对小耳畸形患者的心理问题研究,有助于手术的顺利进行,对于促进小耳畸形患者的身心健康具有重要意义。研究目的通过观察来院就诊的先天性小耳畸形患者的表情、行为、动作,利用SCL-90量表和先天性外中耳畸形患者生活质量量表测量工具分析小耳畸形患者心理问题,研究小耳畸形患者心理特征,探讨其产生心理问题的影响因素,为小耳畸形患者身心健康的干预对策及其今后身心的健康发展提供依据,从而提高患者的生活质量以及对治疗效果的满意率。研究方法通过对2011年9月~2014年3月来院就诊的106例先天性小耳畸形患者,经知情同意后对其简单访谈并进行量表问卷调查,通过对SCL-90量表和先天性外中耳畸形患者生活质量量表间的心理测量结果特征进行检验统计学处理,了解小耳畸形患者心理健康状况以及出现心理问题的影响因素。研究结果1.一般调查结果1.1本次研究调查106份,有效量表为96份,有效率90.6%,年龄7~37岁。调查患者男68例(71.1%),女28例(28.9%),年龄7~12岁25例(26.0%),13~18岁38例(39.6%),19~24岁16例(16.7%),24岁以上17例(17.7%)。出生地农村33例(34.4%),城市63(65.6%)。患者父亲受教育程度<9年30例(31.2%),父亲受教育程度≥9年66例(68.8%)。母亲受教育程度<9年36例(37.5%),母亲受教育程度≥9年60例(62.5%)。畸形程度I度20例(20.8%),II度62例(64.6%),Ⅲ度14例(14.6%)。未手术组59例(60.4%),其中男44例(64.7%),女15例(53.6%)。手术组37例(39.6%),其中男24例(35.5%),女13例(46.4%)。2、SCL-90量表统计分析(1)通过对不同人口学变量的抑郁症状问题检出率和抑郁因子分比较分析,父母亲受教育程度、出生地的不同(农村和城市)均检出存在有统计学意义p<0.05,即父母受教育程度<9年的抑郁因子分显著高于父母受教育程度≥9年的患者。出生于农村的小耳畸形患者抑郁因子分显著高于城市出生的患者。(2)人际关系敏感因子检出率统计中显示,在父母亲受教育程度、出生地中的人际关系症状问题检出率都存在显著性差异p<0.05。即父母受教育程度<9年的患者人际关系检出率显著高于父母受教育程度≥9年的患者。出生于农村的小耳畸形患者人际关系检出率显著高于城市出生的患者。(3)人际关系敏感因子得分的统计中,父母亲教育程度、年龄组的划分、出生地的不同(农村和城市)、手术组和未手术组以及畸形程度差异均检出有统计学意义p<0.05,即父母受教育程度<9年的人际关系敏感因子分显著高于父母受教育程度≥9年的患者：高年龄组人际关系敏感因子显著高于低年龄组；出生于农村的小耳畸形患者人际关系敏感因子分显著高于城市出生的患者；未手术组的人际关系敏感因子分显著高于手术组患者；畸形程度高的患者人际关系敏感因子显著高于畸形程度低组。3、外中耳畸形患者生活质量量表患者生活质量的影响因子分析(1)高年龄段较低年龄段在生理功能和心理功能因子上有显著性差异,p<0.05,即高年龄段组生理功能心理功能因子分显著高于低年龄段组。(2)父母受教育程度、出生地不同、手术组与未手术组、畸形程度不同在生理功能、心理功能和社会功能因子上有显著性差异,p<0.05。即父母受教育程度<9年的生理功能和心理功能因子显著高于父母受教育程度≥9年的患者；高年龄组生理功能和心理功能因子显著高于低年龄组；出生于农村的小耳畸形患者生理功能和心理功能因子显著高于城市出生的患者；未手术组的生理功能和心理功能因子显著高于手术组患者；畸形程度高的患者生理功能和心理功能因子显著高于畸形程度低组。研究结论1、小耳畸形患者在心理特征上有其特殊性,存在抑郁、人际关系敏感、自卑等心理。2、SCL-90(90项症状自评量表)及外中耳畸形患者生活质量量表适用于小耳畸形患者治疗的心理评估。3、年龄、出生地、父母受教育程度、小耳畸形程度和手术组与未手术组的不同划分统计分析显示对小耳畸形患者的心理、生理以及社会功能都有不同程度的影响。4、对于医务工作者在小耳畸形患者术前不仅要科学准确的设计手术方法,而且要充分考虑到小耳畸形患者的心理方面,对小耳畸形患者的心理做个较全面的评估,积极了解患者的心理特点,及时发现心理危险因素,和患者有效的沟通了解必要时行心理干预,提高患者的满意度,避免医疗失误与医患纠纷。