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目的(1)观察血栓调节蛋白(Thrombomodulin, TM)、内皮素-1(Endothelin, ET-1)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor, vWF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)、OSAHS合并高血压(Hypertension, HT)患者血浆水平变化,探讨血管内皮损伤在OSAHS合并高血压的发病中的作用。(2)分析经鼻持续气道正压通气(Nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)对OSAHS合并高血压患者血管内皮功能的影响。方法(1)选择健康对照30例,OSAHS患者30例,OSAHS合并HT患者30例,HT患者30例,应用多导睡眠监测仪监测并分析各组睡眠呼吸暂停指标:呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation, LSaO2)、平均动脉血氧饱和度(Mean arterial oxygen saturation, MSaO2);应用24小时动态血压仪监测其24h血压;应用酶联免疫吸附法测定各组血浆TM、vWF水平,放射免疫法测定各组血浆ET水平。(2)并对OSAHS及OSAHS并HT患者给予nCPAP治疗一周,并同时观察以上指标的变化。结果(1)OSAHS组和OSAHS合并HT组Eporworth嗜睡评分(Epworth sleepiness scale, ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)显著高于对照组和HT组(P<0.01),最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)显著低于对照组和HT组,差异有显著性(P<0.01);OSAHS合并HT组与OSAHS组比较ESS、AHI、LSaO2、MSaO2无显著差异(P>0.01)。(2)OSAHS组和OSAHS合并HT组血浆ET-1、TM、vWF水平显著高于对照组和HT组(P<0.05);而且二者的血浆ET-1、TM、vWF水平亦有显著性差异,前者低于后者(P<0.05)。(3)在OSAHS并HT组血浆ET、TM、vWF水平与AHI呈明显的正相关(P<0.01),与LSaO2、MSaO2呈负相关(P<0.01);在OSAHS组血浆ET-1、vWF水平与AHI呈明显的正相关(P<0.01),与LSaO2、MSaO2呈负相关(P<0.01)。(4)OSAHS合并HT组的24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压明显高于对照组,血压节律改变呈“非杓型”。(5)经nCPAP治疗后OSAHS组和OSAHS合并HT组LSaO2、MSaO2升高(P<0.05),血浆ET-1、TM、vWF水平降低(P<0.05);OSAHS合并HT组的24h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压明显改善(P<0.05)。结论(1)血管内皮损伤与OSAHS合并高血压的发病密切相关。(2)nCPAP治疗可以改善OSAHS合并高血压患者血管内皮功能(3)nCPAP是OSAHS合并高血压患者的高血压有效的治疗手段,可明显降低其血压。