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目的:
观察辨证择时伏九贴敷对减少儿童哮喘患儿呼吸道感染次数、中医证候、哮喘急性发作次数、发作程度以及改善中医证候的临床疗效,比较在伏九贴敷期间选择不同时辰与不同的贴敷频次对哮喘临床证候群改善及哮喘急性发作频率的近期疗效。
方法:
全部病例选择自2012年夏季参加广西中医药大学第一附属医院符合儿童支气管哮喘诊断、病情程度分级为轻中度慢性持续期和临床缓解期的患儿共162例。通过对患者的一般资料的采集、病情分期分级评估、中医证候评判,将患者分为伏九贴组、间隔日贴组与西药对照组,各组常规使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。伏九贴组分别于三伏天初伏、中伏、末伏及三九天一九、二九、三九第一天的各贴敷1次共6次,予平喘咳外敷散贴敷双肺俞、颤中、大椎,其中属脾虚证者加脾俞穴,并选择在贴敷日的巳时施贴,属肾虚者加双肾俞,并选择在贴敷日的酉时贴敷;间隔日贴组分别于初伏、中伏、末伏及三九天一九、二九、三九期间各贴敷2次共12次,予平喘咳外敷散贴敷双肺俞、颤中、大椎;其中属脾虚证者加脾俞穴,并选择在贴敷日的巳时施贴,属肾虚者加双肾俞,并选择在贴敷日的酉时贴敷;西药对照组按GINA方案常规用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。自入组后每月对患儿进行随访1次,于三九干预结束3月后进行数据统计分析,观察伏九贴敷在选择不同时辰与不同次数贴敷对呼吸道感染频率、儿童哮喘临床证候改善与急性发作次数减少的影响。
结果:
(1)各组入组前呼吸道感染次数比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。各组哮喘患儿呼吸道感染次数入组干预后与入组前比较,差异有显著性(P<0.05),说明采用该疗法可减少哮喘患儿呼吸道感染次数。各组入组干预后哮喘患儿哮喘呼吸道感染次数比较,统计学差异无显著性(P>0.05),说明伏九贴组、间隔日贴组不同时辰干预与西药对照组比较哮喘患儿入组干预后呼吸道感染频率无差异;伏九贴组与间隔日贴组不同频次干预比较哮喘患儿入组干预后呼吸道感染频率无差异。
(2)各组哮喘患儿哮喘急性发作次数入组干预后与入组前比较,差异有显著性(P<0.05),说明采用该疗法可减少哮喘患儿哮喘急性发作次数。各组入组干预后哮喘患儿哮喘急性发作次数比较,差异无显著性(P>0.05),说明伏九贴组、间隔日贴组不同时辰干预与西药对照组比较哮喘患儿入组干预后哮喘急性发作频率无差异;伏九贴组与间隔日贴组不同频次干预比较哮喘患儿入组干预后哮喘急性发作频率无差异。
(3)各组入组干预后与入组前比较,临床症状体征积分统计学差异有显著性(P<0.05),说明采用该疗法可减轻哮喘患儿临床症状体征,改善中医症候群。各组入组干预后哮喘患儿临床症状体征比较,统计学差异无显著性(P>0.05),说明伏九贴组、间隔日贴组不同时辰干预与西药对照组比较哮喘患儿入组干预后临床症状体征无差异;伏九贴组与间隔日贴组不同频次干预比较哮喘患儿入组干预后临床症状体征无差异。
结论:
辨证择时伏九贴敷配合丙酸氟替卡松可明显减少哮喘患儿哮喘急性发作频率,改善中医证候群;但伏九期间择时贴敷和增加贴敷频次贴敷干预治疗哮喘患儿的近期疗效差异尚未显现,远期疗效差异有待进一步观察。