降钙素原检测在血液肿瘤伴发热患者中的临床研究

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目的本研究通过测定血液肿瘤伴发热患者中降钙素原水平,探讨其对血液肿瘤发热患者的临床意义,为早期判断病情的严重程度、指导治疗提供依据。方法对2010年1月至2011年7月宁夏医科大学总医院血液内科血液肿瘤伴发热患者的病例进行回顾性分析,根据病原学、影像学、症状体征等,分为感染组和不明原因发热组,其中感染组分为病原学阳性组及临床诊断感染组。在患者发热6小时内抽取血清降钙素原送检,降钙素原浓度测定采用半定量免疫色谱检测法。研究PCT水平与患者基础疾病、发热程度间的关系;评估感染组与不明原因发热组间PCT水平有无差别;感染患者中, PCT水平与白细胞计数的关系;发热初始的PCT水平与患者预后的关系。结果117例血液肿瘤伴发热患者中,降钙素原水平与发热程度、基础疾病间无统计学差异。然而,感染组与不明原因发热组间有PCT水平有统计学差异(χ~2=14.045,P=0.01)。其中,在病原学阳性组、临床诊断感染组及不明原因发热组间PCT水平有统计学差异(χ~2=14.940,P=0.004);血培养阳性组与血培养阴性组间PCT水平无统计学差异(χ~2=0.418,P=0.887);革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌间PCT水平无统计学差异(χ~2=1.677,P=0.489)。在危重症感染组、重症感染组及局部感染组之间PCT水平不完全相同(Hc=7.657,P=0.022)。在PCT水平与白细胞计数间无统计学差异(Hc=0.321,P=0.852)。对于发热初始的PCT水平与患者预后无统计学差异(χ~2=2.698,P=0.100)。结论1、恶性血液疾病发热患者中,PCT水平与患者发热程度、基础疾病及白细胞水平无关。2、恶性血液疾病发热患者中,血清PCT对于感染的诊断有一定指导作用。3、在细菌感染病例中,PCT水平与血培养结果无关,且不能区分G~+菌或G~-菌感染。4、在恶性血液系统疾病伴感染病例中,PCT水平与感染严重程度有关。5、发热初始的PCT浓度与患者预后无关。
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