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目的：急性冠脉事件的主要发病机制是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上发生的血栓形成,早期识别具有重要的意义。血清淀粉样蛋白A (Serum amyloid A, SAA)是与冠状动脉粥样斑块炎症反应关系密切的一种新炎症标记物,可能对斑块的炎症反应早期识别有重要价值。本研究拟通过对胸痛症状患者行冠脉造影并进行Gensini评分,评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度；采用ELISA方法检测患者术前术后血清SAA水平,分析其与胸痛症状患者冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。本课题旨在发现能早期识别冠状动脉粥样硬化斑块炎症反应的血清学指标,探索血清学检测联合影像学检测增加对冠状动脉粥样硬化斑块炎症早期识别的临床价值。方法：选择2014年6月至2015年1月我院心内科收治的胸痛症状患者180例,男92例,女88例,平均年龄(64.22士9.91)岁。所有入选的胸痛患者均行冠状动脉造影术,至少有一支冠状动脉血管直径局部狭窄≧50%则诊断为冠心病,根据冠脉造影的结果分为冠心病组和非冠心病组,非冠心病组作为对照组50例。冠心病组再根据临床症状及辅助检查结果分为3组：稳定型心绞痛(Stable angina pectoris, SAP)组40例、不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris, UAP)组50例、急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)组40例。入院后第二天清晨空腹抽取静脉血检测SAA水平,并行冠脉造影术,术后第三天清晨空腹抽取静脉血检测SAA水平。冠状动脉病变的严重程度用病变的血管支数及Gensini评分表示,对不同冠脉病变程度进行比较,观察行冠脉造影术患者术前术后SAA水平的变化。结果：1.冠心病患者血清SAA水平高于非冠心病组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。2.胸痛患者不同临床类型亚组之间的血清SAA水平比较；不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的水平高于非冠心病组和稳定型心绞痛组(P<0.05),而稳定性心绞痛组与非冠心病组比较,差异无统计学意义(P>0.05),急性心肌梗死组高于不稳定性组,差异有统计学意义。3.非冠心病组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死组四组SAA血清值水平与Gensini评分之间呈正相关(r=0.0357,P<0.05)4.不同冠脉病变支数组间SAA水平比较,单支病变、双支病变和多支病变的水平均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,双支病变组和多支病变组同单支病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05),多支病变组同双支组病变组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.经SPSS结果显示,冠心病患者术后血清SAA浓度较术前血清SAA浓度有下降趋势,差异有统计学意义,即P<0.05。结论：1.胸痛患者不同临床类型亚组之间的血清SAA水平比较差异有统计学意义,四组SAA血清浓度与Gensini评分之间呈正相关,与冠脉病变的严重程度有关。2.冠心病患者血清SAA水平明显高于非冠心病患者,血清SAA作为预测斑块炎症反应的指标,对临床上评价急性胸痛患者的危险分层及指导治疗有参考价值。