目的:通过观察不稳定性心绞痛(UAP)患者氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化,探讨ox-LDL与UAP中医证型的关系及中药干预对其水平变化影响。方法:1、选择符合诊断的UAP患者96例和正常对照组25例,对UAP患者进行临床危险度分层、中医辨证分型,证型分布:气滞血瘀证16例,痰瘀互阻证43例,气虚血瘀证17例,阴虚血瘀证20例。2、将痰瘀互阻证患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西药治疗对照组(对照组),两组均采用阿斯匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物,治疗组在使用西药的基础上,加用化痰方。3、检测两组治疗前后ox-LDL、血脂、纤维蛋白原(FIB)变化,对比临床疗效。结果:1、UAP患者血浆ox-LDL水平变化及其与中医证型的关系(1) UAP患者ox-LDL水平(623.56±88.997 ug/L)显著高于正常对照组(312.36±77.843ug/L)(P＜0.01),按UAP临床危险度分层,ox-LDL水平无论在低危组(509.79±40.616ug/L)、中危组(608.31±39.477 ug/L)和高危组(711.78±39.001 ug/L)均显著高于正常对照组(均P＜0.01);中、高危组均显著高于低危组(均P＜0.01),高危组显著高于中危组(P＜0.01)。(2) UAP患者无论是气滞血瘀证组(570.69±77.791 ug/L)、痰瘀互阻证组(650.60±84.478 ug/L)、还是气虚血瘀证组(583.00±87.738 ug/L)、阴虚血瘀证组(642.2±81.975ug/L),其ox-LDL水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01)。其中,痰瘀互阻证组和阴虚血瘀证组显著高于气虚血瘀组和气滞血瘀证组(均P＜0.01)。气滞血瘀证组与气虚血瘀组间及痰瘀互阻证与阴虚血瘀证组间相比均无显著差异。(3) UAP临床危险度分层与中医证型的关系,结果显示:在UAP低危组中,气滞血瘀证组(56.25%)和气虚血瘀证组(47.06%)比例明显高于痰瘀互阻组(均P＜0.05);中、高危组中痰瘀互阻证组(35.00%、48.84%)比例明显高于气滞血瘀证组和气虚血瘀证组组(均P＜0.05)。2、化痰方对ox-LDL的干预(1) UAP痰瘀互阻证患者ox-LDL(650.60±84.478 ug/L)、TC(5.27±1.09mmol/L)、TG(1.78±0.57mmol/L)、LDL-C(3.05±0.77mmol/L)、FIB(4.14±0.65g/L)水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01)。(2)与治疗前相比,治疗后治疗组(555.07±97.285 ug/L)、对照组(615.00±88.872ug/L)ox-LDL水平均有显著降低(均P＜0.01);两组治疗后对比,治疗组ox-LDL水平明显低于对照组(P＜0.05)。(3)与治疗前相比,两组治疗后TC、LDL-C、TG、FIB水平均有显著降低(均P＜0.05),HDL-C水平无显著性差异;两组治疗后对比,治疗组血浆TG、FIB水平明显低于对照组(均P＜0.05),血浆TC、LDL-C、HDL-C水平无显著性差异。(4)治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05))。结论:1、UAP患者血浆ox-LDL显著升高,其水平可在一定程度上反映冠状动脉斑块稳定性,说明ox-LDL对估计UAP病情程度有参考价值、对预测预后可能有帮助。2、不同UAP中医分型及不同危险度分层患者血浆ox-LDL水平存在一定差异,ox-LDL作为UAP中医辨证及临床危险度分层判定指标有一定临床价值。3、UAP痰瘀互阻证患者ox-LDL、FIB和TC、LDL-C、TG水平明显升高,以化痰方配合西药可以显著降低血ox-LDL、TC、LDL-C、TG、FIB水平并改善临床症状,在一定程度上优于单用西药治疗。