目的 临床观察针刺神经干腧穴治疗脑梗死偏瘫的疗效,并观察脑电活动的即时变化,探讨其作用机理。 方法 针刺神经干组上肢取极泉、内关;下肢取环跳、三阴交。对照组以“治痿独取阳明”的原则,上肢取肩隅、曲尺、手三里、合谷:下肢取伏兔、梁丘、足三里、丰隆、解溪。操作方法:以75%酒精棉常规消毒后,进针后患者有感传为度,每日一次,留针30分钟,平补平泻,半个月为一个疗程。在针刺前后分别做神经功能缺损评价,运动功能评价和即时脑电图评价,治疗半个月后再给患者做神经功能缺损评价,运动功能评价以观察近期疗效 结果 针刺神经干组即刻疗效明显,神经功能缺损评价效果显著(P<0.01),对肢体的运动功能也有比较好的改善(P<0.05);而对照组针刺前后神经功能缺损评价和运动功能评定效果不显著(P>0.05)。针刺神经干组与针刺阳明经组治疗半个月后均有明显疗效分别为(P<0.01,P<0.05),但治疗半个月后两者组间神经功能缺损评价和运动功能评价对比差异显著(P<0.01)。针刺神经干组,针刺后患侧大脑半球θ、δ波即刻明显减少,脑电异常当时明显得到改善(P<0.05),而且针刺阳明经组的脑电变化不显著(P>0.05)。 结论 针刺神经干腧穴疗法能够改善脑梗死偏瘫肢体的神经功能缺损,提高Fugl—Meyer运动功能的即刻与近期评分,改善偏瘫肢体的功能,疗效优于传统针刺方法。针刺神经干腧穴能即时改善患者的脑电活动状态,明显减少病变半球的θ波或δ波,使α波和兴奋性的β波增加,有效的提高大脑皮层细胞的兴奋性,促使脑梗死区周围处于抑制状态的脑细胞复苏,促进受损神经再通与功能重组。