滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变的30例疗效观察

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背景:  糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病隐匿,缠绵难愈,也是引起致残的主要因素,DPN的发病机制目前还不十分明了,所以目前西医治疗DPN的效果不甚理想,而中医药治疗该病有着独特优势,本课题通过对滋阴消痹方临床疗效的观察,比较中西药的疗效,以更好地发挥中医药治疗DPN的优势。  目的:  本课题通过对我科多年临床应用于DPN的经验方(滋阴消痹方)的疗效进行观察,比较中西医治疗DPN的疗效,为临床从肝肾论治DPN提供科学有力的数据,为患者寻找最佳的治疗途径。  方法:  本临床试验对60例确诊糖尿病周围神经病变且证型属于肝肾阴虚、筋脉失养型患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予滋阴消痹方,其基础组方为:桑寄生25 g、熟地20g、杜仲20g、怀牛膝15 g、龟板25g、鸡血藤20g,腰膝酸软明显者加白芍20g、桑椹15g、五加皮15g,麻木疼痛甚者加木瓜15g、海风藤15g。对照组予甲钴胺治疗,通过观察治疗组和对照组患者治疗前后临床症状、体征(10g尼龙丝检查、针刺痛觉、温度觉、震动觉、膝反射及踝反射)的改善情况,比较中医经验方和西药治疗DPN的疗效。  结果:  从中医症候积分方面评价,两组患者治疗后症状都有不同程度的改善,治疗组有效率为83.4%,对照组总体有效率为73.3%,治疗组的总体疗效较高。经Ridit检验,两组的疗效分布比较差异有统计学意义,P<0.05。经χ2检验,两组总有效率比较差异有统计学意义,P<0.05。治疗组各组症状积分均较治疗前有明显下降,经秩和检验,均P<0.05,有统计学意义。对照组中四肢疼痛、感觉减退、头晕、怕热盗汗的症状积分较治疗前有明显下降,经秩和检验,均P<0.05,有统计学意义,而耳鸣、视矇、五心烦热、大便秘结、肢体麻木、蚁行感积分较治疗前下降不明显,经秩和检验, P>0.05。组间对比,经秩和检验治疗组的肢体疼痛、感觉减退、肢体麻木、怕热盗汗、五心烦热、视矇、大便秘结的积分下降程度较对照组更明显,P<0.05。从神经病变体征方面评价,两组治疗后检查项目积分较治疗前有明显下降,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组改变较对照组更明显,经秩和检验,差异也有统计学意义,P<0.05。两组的体征积分较治疗前有明显下降,经秩和检验,均P<0.05,差异有统计学意义。组间比较,治疗组在温度觉、压力觉、针刺痛觉、震动觉、膝反射、踝反射积分下降方面较对照组明显。  结论:  采用滋阴消痹方治疗以肢体麻木、感觉减退、肢体疼痛为主要临床表现,且常伴有五心烦热、怕热盗汗、耳鸣等的肝肾亏虚、筋脉失养型糖尿病周围神经病变患者,取得良好的临床疗效,能明显改善患者临床症状及体征,能明显降低患者的临床症状、体征的积分。
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