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目的:探讨早期宫颈癌患者接受保留生育功能的子宫颈广泛性切除术的预后和妊娠结局。方法:本研究是一个回顾性队列研究,收集2004年1月1日至2018年12月30日在湖南省肿瘤医院行RT的年轻(<45岁)的早期(按FIGO分期Ⅰa1-Ⅰb1期)宫颈癌患者112例。分别采用阴式子宫颈广泛切除+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(VRT组)26例;开腹子宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫术(ART组)50例;腹腔镜下子宫颈广泛切除术+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(LRT组)36例。112例患者中5例患者术前行新辅助化疗1-2疗程后手术,另有9例患者术后补充2-6疗程化疗,平均4疗程化疗,化疗方案为BVP方案或TP方案。随访复发及妊娠的相关数据(包括患者复发、死亡、妊娠、生育、早产、流产及术后妊娠时间等),回顾性分析112例行保留生育功能的子宫颈广泛性切除术早期宫颈癌患者的临床特点、治疗方式、治疗效果和妊娠结局。所有数据分析均使用SPSS25.0进行统计分析。有关预后的分析,采用Kaplan-Meier检验方法,绘制总体生存曲线和无复发生存曲线。对可能影响复发的各变量利用卡方检验和Fisher精确检验进行单因素分析,将单因素中具有统计学意义的数据纳入Cox模型进行多因素分析。有关妊娠结局的分析,利用卡方检验和Fisher精确检验,若多样本组间比较结果有统计学意义,采用Bonferroni法矫正进行两两组间比较,P<0.05有统计学意义。结果:1.总的预后情况:随访截止时间为2019年12月30日。在随访112例RT患者中,现有9例复发,2例死亡,复发率为8.04%,死亡率为1.79%。2年生存率为98%。5年无复发生存率为95.4%。2.单因素分析结果:早期宫颈癌患者的复发与病理类型、肿瘤直径有关(P<0.05),而与年龄、孕产史、临床分期、宫颈深层间质浸润、淋巴脉管间隙受累、手术方式、术前新辅助化疗、术后补充化疗无关(P>0.05)。3.多因素分析结果,病理类型、肿瘤直径是影响早期宫颈癌患者复发的独立危险因素(P<0.05)。4.总的妊娠结局:112例患者中妊娠35例,生育24例,早产14例,流产11例。妊娠率为31.25%(35/112),生育率为21.43%(24/112),早产率为40%(14/35),流产率为31.43%(11/35)。5.三种手术方式对妊娠的影响:112例RT患者中行阴式子宫颈广泛切除+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(VRT组)26例,其中妊娠14例,妊娠率为53.85%(14/26);112例RT患者中行开腹子宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫术(ART组)50例,其中妊娠11例,妊娠率为22%(11/50);112例RT患者中行腹腔镜下子宫颈广泛切除+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术(LRT组)36例,其中妊娠10例,妊娠率为27.78%(10/36)。VRT组的妊娠率高于ART组和LRT组的妊娠率(P<0.05)。6.是否新辅助化疗对妊娠的影响:按术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组和直接手术组,两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.行子宫颈广泛性切除术的年轻的早期宫颈癌患者的复发率和死亡率低,生存率高,子宫颈广泛性切除术对于有生育愿望的年轻的早期宫颈癌患者是安全的。本文回顾性研究中,患者的总妊娠率为31.25%,总生育率为21.43%;2.病理类型、肿瘤直径与预后有关且是影响早期宫颈癌患者预后的独立危险因素;3.阴式子宫颈广泛切除+腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(VRT组)的妊娠率高于开腹子宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫术(ART组)和腹腔镜下子宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术(LRT组)的妊娠率;4.新辅助化疗不影响宫颈广泛性切除术后患者的妊娠。