【摘 要】
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目的:了解不同类型肛瘘的特征及解剖结构差异,分析患者肛瘘复发的危险因素,拟从临床观察中探寻不同肛瘘患者的首选治疗方案,为临床医生选择合适的诊疗方案提供一定的方向。方法:回顾分析2016年8月至2018年6月肛漏住院患者的肛周核磁共振图像及临床资料,探讨不同患者肛瘘特征及解剖结构差异,用Cox回归分析影响肛瘘复发的危险因素。结果:本研究共纳入湿热下注型肛漏病例421例,男性378例,女性43例,其中
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目的:了解不同类型肛瘘的特征及解剖结构差异,分析患者肛瘘复发的危险因素,拟从临床观察中探寻不同肛瘘患者的首选治疗方案,为临床医生选择合适的诊疗方案提供一定的方向。方法:回顾分析2016年8月至2018年6月肛漏住院患者的肛周核磁共振图像及临床资料,探讨不同患者肛瘘特征及解剖结构差异,用Cox回归分析影响肛瘘复发的危险因素。结果:本研究共纳入湿热下注型肛漏病例421例,男性378例,女性43例,其中复发病例64例(15.2%),平均BMI(体重指数)为24.75±0.16kg/m~2,平均住院天数为8.17±0.15天,其中括约肌间型肛瘘300例(71.2%),经括约肌肛瘘105例(24.9%),括约肌上肛瘘16例(3.8%)。内口位于后侧肛瘘282例(65.4%),不同类型的肛瘘患者肛瘘及内口高度、外括约肌厚度以及内括约肌侧方间隙存在明显差异(P<0.05),同时研究病例中马蹄型肛瘘81例(19.2%),相较于非马蹄型肛瘘,其内口高度(3.25±1.18cm vs 2.24±0.99cm)和内括约肌侧方间隙(2.37±0.18mm vs 1.99±0.04mm)均大于后者(P<0.05),并且肛瘘类型、内口位置以及手术方式的选择是肛瘘复发的独立危险因素(P<0.05),且马蹄型肛瘘的复发风险高于非马蹄型肛瘘(RR=52.4,95%CI 4.40-624.08),老年患者的复发风险高于中青年患者(RR=37.15,95%CI 1.87-738.84),术前切开排脓也有利于减小肛瘘的复发风险(RR=0.004,95%CI 0.00-0.06),同时肛瘘的复发风险会随着肛瘘内口的增高及内括约肌厚度的增加而升高,随着患者侧方及前方间隙增大而降低。结论:患者外括约肌厚度以及内括约肌侧方间隙的差异可能会影响肛瘘的形成,且不同肛瘘类型的内口高度及方位存在明显差异,同时肛瘘类型包括马蹄型肛瘘、内口位置及高度、手术方式、内括约肌厚度、内括约肌侧方及前方间隙距离、年龄差异以及术前切开排脓是肛瘘复发的独立危险因素。
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