前言 观察早产儿在间断鼻胃管喂养(intermittent nasogastric feeding, INGF)期间给予及不给予非营养性吸吮(non-nutritive sucking, NNS)对营养摄入量，生长发育指标，喂养相关并发症，部分胃肠激素水平、全胃肠转运时间(whole gastrointestinal transit time, WGTT)的影响，以评估NNS在早产儿的作用。 材料与方法 我院新生儿病房2001年4月至2001年12月住院的早产儿，共38例。符合下列条件者作为研究对象：(1)早产儿，适于胎龄儿，出生体重＜2500g，胎龄＜37周。(2)无任何疾病。(3)需经鼻胃管喂养者。随机分为N-NNS组20例，即单纯鼻胃管喂养和NNS组18例，即在鼻胃管喂养前、喂养中及其后予以应用无孔橡皮奶头进行非营养性吸吮15分钟，每天7～8次。其中男25例，女13例；胎龄28～35周，平均32周；出生体重1050g～1790g，平均为1555g。两组性别、胎龄、出生体重、5分钟Apgar评分无显著差异(P＞0.05)。两组均采用多美滋早产儿特别配方奶粉喂养。观察和监测下列指标： 1．生长发育指标：体重每天测一次，并记录恢复出生体重的时间；头围、身长每周测一次。 2．记录入液量、奶量、热能、肠道营养达100kcal/kg/·d的时间、鼻胃管留置时间及大便次数、性状。 3．喂养相关并发症：吸入性肺炎、呼吸暂停、呕吐、腹胀、腹泻、胃出血、坏死性小肠结肠炎及高胆红素血症。 4．胃肠道转运时间：在首次喂奶时将125mg卡红(英国产)混于奶中，记录便中最先出现染料的时间，每周测一次，共2次。 5．胃肠激素指标：血浆胰岛素Onsulin，INS）和生长抑素卜o－matostatin，SS入应用放兔法测定喂奶前和喂奶后一周、二周时上述两种激素水平。 所得计量数据以均数。标准差＊土S）表示，并经两组样本I检验；计数数据用率表示，采用 X’检验。P＜0．05为差异显著。所有数据均经 SPSS 10．0 For Windows数据分析软件处理。 结 果 1．NNS组较 N－NNS组恢复出生体重时间明显缩短，差异显著。体重、头围、身长的两组比较均无显著差异；体重最大下降％也无明显差异。 2．NNS组较N－NNS组肠道营养达100kCWkg·d的时间明显缩短，差异显著。鼻胃管留置时间缩短3天，但无明显差异；两组生后开奶时间无显著差异。 3．两组喂养相关并发症NNS组胃残留较N－NNS组显著减少，其他并发症的发生鳅明显差异。 4．NNS组较N－NNS组第二周WGTh明显缩短，排便次数明显增多，均差异显著。两组第一周WG’IT用便次数均无显著差异。 4．NNS组较N－NNS组喂奶后两周内mS水平明显增高，SS水平明显降低，均差异显著。两组喂奶前INSJS水平均无显著差异。 讨 论 新生儿生后数日经历生理性体重下降的过程，体重达到最低点后的恢复阶段，除外摄水量过多，则反应营养供应和体格生长发育情况。NNS＊－NNS两组体重增长无明显差异，可能与本研究 ·2·中NNS组排便次数较N－NNS组明显增加，便中丢失的热量增加有关；NNS组恢复到出生体重所需的时间较N－NNS组明显缩短，表明NNS可能加速了早产儿体重的增长，与Bernbaum等结果一致。早产儿需摄人足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育，由于早产儿胃肠动力的特点，一般均予鼻胃管喂养辅以静脉营养。当胃肠摄人量达100kCallkg·d时，即可停用静脉营养＊肪乳和氨基酸人NNS组肠道营养达100kCallkg·d的时间较N－NNS组明显缩短，表明NNS有助于肠外营养向肠内营养的过渡；鼻胃管留置时间较 N－NNS组缩短 3天，与 Sehgal结果一致，NNS组发生胃残留显著减少，表明NNS有利于从胃管喂养过渡到经口肠道喂养，提高喂养耐受性。生后二周NNS组的排便次数较N－NNS组明显增多，与Sehgal结果一致，说明NNS组的早产儿胃肠动力增强。测定WGTh是评价早产儿的胃肠动力的方法，第二周的 WGTh NNS组明显缩短，与 Bernbaum等结果一致，提示 NNS可能改善早产儿的胃肠动力，因而胃残留减少，排便次数增多。胃肠激素在胎儿出生后的营养适应中起重要的作用，其中INS是人体内唯一促进营养物质贮存的一种蛋白质激素卢S是一种抑制性胃肠激素。NNS组INS水平明显增高卡S水平明显降低，NNS可能通过刺激迷走神经引起胃肠激素的释放，从而加速早产儿的生长发育和胃肠功能的成熟，因而临床上恢复出生体重的时间、肠道营养达100kCallkg·d的时间显著缩短及胃残留明显减少。 ·3· 结 论 间断鼻胃管喂养辅以非营养性吸吮明显缩短早产儿恢复出生体重时间及肠道营养达100kCallkg·d的时间；鼻胃管留置时间缩短3天；喂养过程中胃残留明显减少；明显缩短WG’IT及增加排便次数；明显增高INS水平及降低SS水平。因此，早产儿在鼻胃管喂养期间辅以非营养性吸吮是一种有益的辅助喂养方法。