【摘 要】
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目的观察在二甲双胍联合胰岛素降糖治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中,加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂——达格列净,对脂肪细胞因子白脂素（Asprosin）及内脏脂肪的影响。方法于2020年12月至2021年9月期间在南华大学附属南华医院内分泌科门诊及住院部就诊的T2DM患者中,选取使用二甲双胍联合胰岛素降糖治疗,但血糖未达标的80例
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目的观察在二甲双胍联合胰岛素降糖治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中,加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂——达格列净,对脂肪细胞因子白脂素（Asprosin）及内脏脂肪的影响。方法于2020年12月至2021年9月期间在南华大学附属南华医院内分泌科门诊及住院部就诊的T2DM患者中,选取使用二甲双胍联合胰岛素降糖治疗,但血糖未达标的80例,将他们随机分为2组,观察组（n=32）治疗方案:在原有二甲双胍联合胰岛素的降糖方案上+达格列净10mg po qd;对照组（n=48）治疗方案:保持原有的二甲双胍联合胰岛素的降糖方案,两组在实验期间皆根据血糖水平调整胰岛素剂量,随访12周。在基线及治疗12周时,收集记录患者身高、体重、腰围、胰岛素使用剂量、空腹血糖、糖化血红蛋白水平、生化及内脏脂肪指标,测定患者血清Asprosin含量,计算BMI、胰岛素剂量变化值、HOMA-IR、HOMA-β,对以上观察指标进行统计分析,比较治疗前观察指标是否有差异、治疗12周时观察指标较基线是否有差异及治疗12周时两组观察指标之间是否存在差异。结果1.两组基线比较:两组的性别比例、年龄、身高、体重、腰围、BMI、血清Asprosin、肝功能、血脂、内脏脂肪指标、糖代谢指标均没有显著差异（P＞0.05）。2.两组治疗前后Asprosin的比较:治疗后,观察组患者血清Asprosin水平较基线明显下降（P＜0.05）,对照组患者血清Asprosin水平较基线无明显改变（P＞0.05）。3.两组治疗前后体重、腰围、BMI的比较:两组治疗后,患者的体重及BMI均较基线下降（P＜0.05）。观察组治疗后患者腰围较基线减少（P＜0.05）,而对照组治疗后患者腰围较基线无明显改变（P＞0.05）。4.两组治疗前后内脏脂肪指标的比较:观察组治疗后患者的VFM、VFV、VFA、BFP均较基线下降（P＜0.05）,而对照组治疗后VFM、VFV、VFA、BFP较基线无明显改变（P＞0.05）。5.两组治疗前后糖代谢指标的比较:经治疗后,两组患者的FPG、Hb A1c、HOMA-IR、HOMA-β较基线下降（P＜0.05）。观察组治疗后患者的FINS、胰岛素使用剂量较基线明显减少（P＜0.05）,而对照组胰岛素使用剂量较基线增加（P＜0.05）。6.两组治疗前后生化指标的比较:观察组治疗后患者的TC、TG、LDL-C较基线明显下降（P＜0.05）,而HDL-C、肝功能无明显改变（P＞0.05）。对照组治疗后,患者的肝功能、血脂水平较基线无明显改变（P＞0.05）。7.两组治疗后实验指标比较:两组的血清Asprosin、VFM、VFV、VFA、BFP、FPG、HOMA-IR、胰岛素剂量变化值有明显差异（P＜0.05）,而肝功能、血脂、WT、BMI、WC、Hb A1c、FINS、HOMA-β无明显差异（P＞0.05）。结论达格列净可以改善血糖控制不佳T2DM患者血清Asprosin水平及内脏脂肪指标,改善胰岛素抵抗,延缓T2DM进展。
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