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目的:运用循证医学系统评价方法,探讨益生菌对预防呼吸机相关性肺炎的效果及安全性。方法:检索web of science、Pubmed、OVID、Cochrane Lib、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学数据库(CBM)、CNKI及万方数据库。检索时限从建库起至2017年8月,同时手工检索相关数据资源,收集益生菌用于预防呼吸机相关性肺炎的随机对照试验(RCT),用改良版Jadad量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果:纳入文献16篇,预防性益生菌的使用能够降低VAP的发生率[RR=0.71,95%CI(0.62,0.80);P<0.00001]、ICU住院天数[MD=-3.28,95%CI(-6.15,-0.41);P=0.03]及抗生素使用天数,但并不能降低ICU死亡率[RR=0.99,95%CI(0.74,1.32);P=0.94]、医院死亡率[RR=0.77,95%CI(0.58,1.01);P=0.06]、28天一死亡率[RR=1.01,95%CI(0.69,1.47);p=0.97]、90天死亡率[RR=1.00,95%CI(0.72,1.37);p=0.99]、医院住院天数[MD=-0.68,95%CI(-3.8,2.52);P=0.68]、机械通气时间[MD=-2.17,95%CI(-4.78,0.44);P=0.10]、以及腹泻发生率[RR=0.96,95%CI(0.80,1.14);P=0.62]等。所有纳入RCT均无严重不良事件的报道。结论:益生菌的使用能降低VAP的发生率,但对死亡率、医院住院天数、机械通气时间、腹泻的发生率未见明显影响。但鉴于研究设计间存在一定异质性,因此我们尚需更多设计严格的大样本随机对照研究以增加证据的强度。