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[目 的]探讨远端缺血预处理在髋关节置换术中是否存在心肌保护作用。[方 法]40例ASAⅡ-Ⅲ级择期拟行髋关节置换术的患者,年龄49-88岁,体重33-92kg,男性19例,女性21例,其中缺血性心脏病13例,糖尿病13例;手术类型:全髋关节置换术20例,半髋关节置换术20例。随机分为空白对照组(C组)和远端缺血预处理组(RIPC组,R组),每组各20例。患者取健侧卧位,在2%利多卡因局麻下行L2-3或L3-4硬膜外穿刺,向头侧置管4cm,以2%利多卡因4ml作为试验剂量,判断导管在硬膜外腔而未入血管及蛛网膜下腔后,予1%利多卡因+0.33%罗哌卡因合剂完成连续硬膜外麻醉,在麻醉完成后测试阻滞平面达T12以后,在患者健侧肢体大腿根部绑电动气压止血带,压力设定为55kPa,RIPC组启动止血带阻断血流5min,开放血流5min,总共重复3个周期;C组绑止血带但不打气,30分钟后开始手术。每5min记录一次患者生命体征,术后总结手术时长及术中出入量变化,于术前、术后(即刻)、术后第一天及术后第二天行心肌损伤标志物检查,描记患者术后两天内的24小时动态心电图,术后3天内随访患者术后疼痛、椎管内麻醉并发症、手术并发症、心血管不良事件的发生情况。术后30天随访患者存活、心血管不良事件情况。[结 果]40名患者在术前一般资料(年龄、性别、身高、体重等)及术前评估(ASA分级、纽约心功能分级、代谢活动当量等)均无明显差别,两组患者术中生命体征及手术出入量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前高敏肌钙蛋白T浓度无统计学差异,术后(即刻)、术后第一天、术后第二天,高敏肌钙蛋白T浓度均较术前升高,术后第一天达高值,术后第二天开始下降;但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后2天的心电图较术前没有明显变化(P>0.05)。两组患者平均住院天数及术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。所有患者在术后随访及术后30天随访均未出现心血管不良事件。[结 论]在有限的样本量及试验条件下,本研究的远端缺血预处理方法,对连续硬膜外麻醉下髋关节置换术的患者没有表现出心肌保护作用。